Психотерапия. Теория и практика

Дж. Мастерсон (1971; 1976) связывает пограничную патологию с задержкой развития на субфазе «восстановление дружественных отношений» (16-24-й месяцы жизни) процесса сепарации-индиви­дуации, по М.Малер (1971; 1975). В этот период мать погранич­ного пациента, не поощряет усилий ребенка по сепарации-инди­видуации и вознаграждает (осуществляет либидозную поддерж­ку) регрессию. Отец не выполняет своей роли объекта, поддержи­вающего индивидуацию; часто, наоборот, ребенок вынужден «цеп­ляться» за мать, так как отец отсутствует. Дж. Мастерсон считает, что отец пограничного пациента может страдать и от погранич­ного синдрома, и от нарциссического расстройства личности, и даже быть больным шизофренией. Мать пограничного пациента, с наибольшей вероятностью (по Мастерсону), страдает от погра­ничного синдрома. Оказавшись неспособной сепарироваться от собственной матери, она стремится сохранить симбиотическое единство с ребенком, поощряя зависимость. Она склонна депер-сонифицировать ребенка, видеть в нем не его самого, а спроеци­рованный образ родителя или сиблинга. Она может воспринимать своего ребенка «вечным» ребенком или объектом; во всех случаях ребенок используется матерью для защиты от переживания поки­нутости.

С точки зрения Дж. Мастерсона, переживание покинутости у по­граничных пациентов является ведущим, центральным. Покину­тость субъективно означает «рандеву со смертью». Переживание покинутости включает в себя депрессию, гнев, панику, вину, пас­сивность и беспомощность, а также пустоту (Дж. Мастерсон назы­вает эти чувства «шестеркой всадников Апокалипсиса»). Депрес­сия имеет черты аналитической, по Р. Спицу (1946); потеря, ощу­щаемая пациентом, угрожает выживанию. Депрессия сопровожда­ется гневом. Иногда депрессия и гнев «маскируются» страхо кинутости. Такой страх выражен тем сильнее (вплоть до паники), чем чаще мать угрожала покинуть ребенка в качестве дисципли­нарной меры. Поскольку мать не поощряла усилий ребенка по се­парации-индивидуации, это привело к возникновению чувства вины. Пассивность и беспомощность защищают от чувства вины; «при­липчивость» и требовательность принимают хронический характер. Ощущение пустоты связано, по Мастерсону, с отсутствием пози­тивных поддерживающих интроектов. Для защиты от переживания покинутости используются такие механизмы, как отрицание, рас­тепление, отреагирование вовне, которые позднее усиливаются защитами невротического уровня.