Психотерапия. Теория и практика

Г.Розенфельд (1971), так же как и В.Бион, обращает внимание на коммуникативную функцию проективной идентификации, на по­требность пациента в разделенности неуправляемых чувств с Дру­гим, обеспечивающим возможность их контроля. Розенфельд счи­тает, что проективная идентификация может использоваться также для избавления Я от нежелательных элементов и в случаях психо­тических нарушений, в бессознательной надежде контролировать и тело, и разум Другого. Розенфельд особо подчеркивает, что во взаимодействии с пациентом-психотиком следует учитывать, что проективная идентификация используется пациентом в том числе и для коммуникации (а не только с бессознательной надеждой кон­тролировать изнутри тело и разум аналитика). Тем самым Розен­фельд, по сути, привлекает внимание к метакоммуникативному тре­бованию контроля, жизненную необходимость в котором испыты­вает пациент.

В концепции психотерапевтического холдинга Д. В. Винникотта (1965) идея контейниирования является одной из центральных, о чем свидетельствует само использование термина «холдинг», буквально означающего: «вмещение», «удержание». Винникотт описы­вает особого рода «немыслимое беспокойство», которое пережива­ет младенец, охваченный неуправляемыми чувствами и лишенный Эго-поддержки со стороны матери. Винникотт пытается передать суть этого переживания, используя выражение falling for ever, кото­рое означает одновременно и «бесконечное падение», и «несконча­емая гибель». «Достаточно хорошая мать», по Винникотту, способ­на вместить страх такой интенсивности и «вернуть» младенцу его переживания в «переработанном» виде как более подконтрольные. Психотерапевт, выполняя холдинговую функцию, способствует тем самым преодолению травматического опыта, пережитого пациен­том в условиях «недостаточно хорошего материнства» на ранних этапах развития. Инновации, вносимые в терапевтическую техни­ку принципом холдинга, могут резко контрастировать с методами психоаналитической терапии: допускается увеличение времени те­рапевтических сессий, телефонные разговоры для сохранения по­стоянной связи с терапевтом, чтобы тот всегда «был в доступно­сти». Винникотт считал допустимым прибегать в качестве поддер­жки пациента в моменты сильной экспрессии чувств к физическим прикосновениям. Считая «чистую интерпретацию» малоподходя­щей техникой для пациентов, чья потребность заключается прежде всего в поддержании эмоциональной связи, Винникотт практико­вал специальные предваряющие интерпретацию формулировки типа: «Не кажется ли вам, что...», «Мне представляется, что, если пофантазировать...», «Возможно, что...», оставляя, таким образом, место для «мягкой», а не авторитарной интерпретации. Подобная техника сродни не столько интерпретации, сколько приглашению помечтать, а как известно, бессознательное живет и оживает в во­ображении, фантазиях, оно родом «оттуда».