Групповая психотерапия (Карвасарский Б.Д.)

118

человек получает в группе, и его собственными представлениями, не является для пациента абсолютно новым переживанием; с таким своего рода «когнитивным диссонансом» пациент сталкивался и ранее в своей жизни, другое дело, что такая обратная связь далеко не всегда осуществлялась в условиях эмоционального принятия, заинтересованности и доброжелательности, поэтому новая информация не интегрировалась личностью, а усиливала действие защитных механизмов, все более фиксируя не регулирующую, а самозащитную функцию отношения к себе и самооценки. Снижение самооценки и нарастание дезинтеграции в системе отношений на первом этапе групповой психотерапии является следствием ослабления действия защитных механизмов, которое приводит к более отчетливому осознанию психологического дискомфорта, эмоционального неблагополучия и наличия внутриличностной проблематики, что способствует формированию мотивации и условий для их раскрытия, переработки и коррекции.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о позитивных изменениях системы отношений пациентов, происходящих в процессе групповой психотерапии и сопровождающихся улучшением их клинического состояния. Как уже указывалось, традиционно описываемые в литературе факторы или механизмы лечебного действия отражают преимущественно межличностный уровень, т. е. те типы взаимоотношений и взаимодействий, возникающих в группе, которые в наибольшей степени способствуют позитивным изменениям. Однако, с нашей точки зрения, несомненный интерес представляют и внутриличностные механизмы лечебного действия, т. е. те структуры, которые оказываются наиболее чувствительными и изменчивыми под влиянием группового процесса и изменение которых влечет за собой дальнейшую позитивную динамику системы отношений. Нам представляется, что таким ведущим внутриличностным механизмом, лежащим в основе психологической коррекции в процессе групповой психотерапии, является определенная динамика отношения к себе и самооценки. Она заключается прежде всего в изменении эмоционального компонента этого отношения, которое становится более эмоционально благоприятным, что противодействует формированию стойких защитных механизмов, искажающих содержание обратной связи,

119

а также в расширении вследствие этого когнитивного компонента отношения и возрастании его адекватности. Оптимальное соотношение, баланс когнитивного и эмоционального компонентов отношения к себе, основанный на эмоциональном принятии себя и адекватном знании себя, приводит к тому, что отношение к себе выполняет не только (а возможно, и не столько) самозащитную функцию, но и функцию саморегуляции, оно начинает выступать в качестве эффективного регулятора поведения человека, где он руководствуется своими истинными потребностями, реалистично оцененными возможностями, интересами и особенностями окружающих, конкретными условиями той или иной ситуации. Адекватное и эмоционально благоприятное отношение к себе обеспечивает также адекватное, без искажений реальности восприятие окружающего, способствует формированию адекватных, динамичных отношений к окружающему, к другим людям, к сферам своей деятельности, корригирует уровень притязаний и формирует достаточно высокий уровень ожиданий, активизирующий деятельность человека в самых различных сферах, способствует развитию и совершенствованию человеческой личности.

— 87 —