|
Представляется, что в рамках психотерапевтических задач явление «кризиса» носит положительный характер, так как «ломке» подвергаются невротическая структура, невротическая система отношений, неадекватные поведенческие и эмоциональные стереотипы, характерные для невротической личности защитные механизмы. Исходя из основных положений патогенетической концепции и собственного опыта практической работы в группе, «кризисный» тип динамики системы отношений и самооценки у больных неврозами в процессе личностно-ориентированной (реконструктивной) групповой психотерапии представляется более закономерным. Анализ индивидуально-психологических характеристик пациентов с различными типами показывает, что для пациентов с «плавным» типом динамики характерны относительно более выраженные нарушения системы отношений и более низкая самооценка в начальном периоде (первое исследование), а также более высокий уровень рефлексии, менее активные за- 117 щитные механизмы и выраженная мотивация к самоанализу. Можно предположить, что в силу указанных особенностей у данного контингента фаза «кризиса» наступила в более ранние сроки. Она могла быть вызвана как групповым процессом на более ранних стадиях развития психотерапевтической группы, когда для большинства пациентов с менее выраженной мотивацией и способностью к самоанализу условия для собственно психотерапевтического процесса и конструктивной переработки содержания обратной связи еще не сформировались, так и событиями и ситуациями, имевшими место до поступления пациента в клинику и затрагивающими его значимую проблематику. С другой стороны, в ходе исследования установлено, что в начальном периоде «рабочей» фазы процесса групповой психотерапии (второе исследование) показатели самооценки в группах с различным типом динамики, различающиеся в первом исследовании, сходятся практически в одной точке. Это означает, что к началу «рабочей» фазы групповой психотерапии самооценка у пациентов с «кризисным» типом динамики снижается до того же уровня, которого она достигает у пациентов с «плавным» типом динамики за счет ее повышения. Таким образом, к моменту начала собственно психотерапевтического процесса в группе практически у всех исследованных пациентов самооценка находится примерно на одном уровне. Можно предположить, что в этом факте находят отражение условия, необходимые для эффективного психотерапевтического процесса. По-видимому, для пациентов группы А относительно несколько более высокая самооценка и несколько менее выраженная степень нарушения системы отношений в целом (по результатам первого исследования) свидетельствуют о наличии активно действующих защитных механизмов, которые препятствуют точному отражению в сознании внутриличностной проблематики, внутрилич-ностной ситуации. Трудно предположить, что групповая психотерапия на первом этаре сама по себе усиливает нарушения системы отношений, которые фиксируются в «кризисной» фазе; групповая психотерапия лишь вскрывает их на первом этапе, помогая пациенту более точно осознать эти нарушения, чем и обусловлено наличие «кризисной» фазы. Частичное противоречие между содержанием обратной связи, которую — 86 —
|