Групповая психотерапия

Практически вряд ли можно говорить о противопо­казаниях для групповой психотерапии больных невро­зами (исключая очень низкий интеллект), хотя в ряде случаев вопрос о включении в группу требует тщательного рассмотрения (например, наличие физи­ческого уродства или дефекта, необычность симптома­тики и т. д.). С другой стороны, обычно существует ряд требований к подбору и комплектованию группы (например, не рекомендуется включение в одну груп­пу более 2—3 больных с истерической или ананкасти-ческой акцентуациями характера; из больных моложе 18 и старше 50 лет более целесообразно создавать гомогенные в отношении возраста группы и т. д.). Частота групповых занятий может быть различной — от одного раза в неделю до ежедневных и опреде­ляется возможностями и направленностью учре­ждения. Оптимальная длительность занятия — 1 — 1'Л ч.

Групповая психотерапия может являться или единственной формой лечения больных неврозами, или включается в комплексную их терапию, в кото­рой представлены различные виды других — биологи­ческих, психологических и социальных воздействий. В нашей работе в схематическом виде значимость и соотношение их определяются следующим образом: от устранения или смягчения клинических проявлений невроза в начальной фазе лечения с помощью опти­мального сочетания биологических и психосоциаль­ных воздействий, через осознание психологических механизмов болезни в процессе индивидуальной и групповой психотерапии, к восстановлению социаль­ного функционирования личности в заключительной

124

фазе при доминирующей роли собственно социальных воздействий.

Степень адекватности применения групповой пси­хотерапии при неврозах, выбор форм и техник, часто­та проведения занятий зависят также от структурно-организационных форм здравоохранения, в рамках которых она проводится: поликлиническое звено, днев­ной стационар, специализированное отделение, клуб­ные формы работы. В качестве оптимальной для лечения больных неврозами можно рассматривать систему указанных организационных форм, реализо­ванную, в частности, в Клинике неврозов Института психиатрии и неврологии в Варшаве.

Имеется позитивный опыт применения групповой психотерапии при столь частом функциональном расстройстве речи как заикание. Задачей групповой психотерапии здесь является восстановление социаль­ного функционирования пациента и выработка или восстановление навыков общения, утерянных или ис­каженных, рассматриваемых как важные патогенети­ческие звенья данной речевой патологии [Шклов­ский В. М., 1979; Лубенская А. И. и др., 1981].