Групповая психотерапия

зрения группового процесса, изменения отношений к различным формам лечения. В этот период возрастает ценность психотерапевтических методов лечения, в частности групповой психотерапии, и уменьшается ценность лекарственных. Эти данные позволяют сде­лать вывод, что, несмотря на сложную личностную ситуацию на этом этапе групповой психотерапии, у пациентов формируется мотивация к активному участию в работе психотерапевтической группы, а также происходит усвоение и принятие групповых норм, целей и требований.

В позитивном направлении изменяются также «отраженные» отношения — предполагаемые отноше­ния со стороны членов группы и психотерапевта. Изменение этих отношений также свидетельствует о создании необходимых условий для решения психо­терапевтических задач и указывает на существенную роль эмоциональной поддержки в создании позитив­ной мотивации к групповой психотерапии, которая подкрепляет интеллектуальное понимание и способ­ствует его реализации в ходе группового процесса.

Указанные изменения характеризуют прежде всего наличие в группе совместной деятельности, цели и задачи которой понимаются и принимаются всеми ее участниками и которая в значительной степени опре­деляет межличностное взаимодействие, в отличие от начального периода, где оно зависело в основном от непосредственных отношений симпатии и антипатии.

Следовательно, результаты второго исследования выявляют общую для всех пациентов позитивную динамику отношений, характеризующих метод ле­чения и отражающих наличие у них положительной мотивации к групповой психотерапии. Динамика от­ношений к себе и основным сферам своего функцио­нирования характеризуется двумя типами, повторяю­щими тип динамики самооценки, установленный с помощью другого методического приема. Этот факт позволяет сделать вывод о наличии единого типа ди­намики системы отношений и самооценки в процессе групповой психотерапии, свойстаенный конкретному пациенту.

«Кризисная» динамика системы отношений и самооценки у больных неврозами в процессе группо­вой психотерапии является более характерной, она зафиксирована у 76,80% пациентов. Наличие «кри­зисной» фазы, по-видимому, объясняется тем, что

116

начальный период «рабочей» фазы функционирова­ния психотерапевтической группы представляет собой для пациента чрезвычайно сложную личностную си­туацию, так как здесь начинает формироваться по­нимание собственной проблематики, затрагивающей наиболее значимые отношения и переживания па­циентов, их невротические конфликты. Пациент вы­нужден выйти за пределы собственной симптоматики, анализировать не только свои проблемы и свое по­ведение, а также проблемы и поведение других чле­нов группы. Он сталкивается с представлением о себе, отличным от того, которое существовало у него до сих пор. Ситуация в психотерапевтической группе требует от пациента отказа от привычных стереоти­пов поведения, от использования защитных механиз­мов, свойственных невротической личности. Начинаю­щееся воздействие н? такую фундаментальную харак­теристику, обеспечивающую ее целостность, какой является самооценка и отношение к себе, изменение самопонимания за счет переработки содержания об­ратной связи и включение в представление о себе противоречащей прежней позиции информации, по-видимому, и ведет к дезинтеграции системы отноше­ний, которая определяет наличие «кризисной» фазы как в динамике самооценки, так и в динамике систе­мы отношений в целом.