|
122
Основной целью личностно-ориентированнои (реконструктивной) групповой психотерапии при неврозах являются в первую очередь изменение нарушенной системы отношений больного, коррекция неадекватных эмоциональных реакций и форм поведения, необходимой предпосылкой которых является достижение больным понимания причинно-следственных связей между особенностями его системы отношений и заболеванием. Это в свою очередь требует от психотерапевта глубокого и всестороннего изучения личности больного, знания индивидуального своеобразия его мотивации, особенностей эмоционального реагирования, изучения особенностей формирования его личности, структуры и функционирования системы отношений и, следовательно, важнейшего звена этиопа-тогенетических механизмов возникновения и сохранения патологического состояния. Широко применяется групповая психотерапия при неврозах и в других социалистических странах [Hi-das G., Budda В., 1973; Hock К., Konig W., 1979; Aleksandrowicz J., 1983; Kratochvil S., 1983; Leder S., 1983; Geyer M., 1987; Geyer M. et al., 1987]. Следует подчеркнуть большой вклад в развитие теории и практики групповой психотерапии S. Leder и его сотрудников. Целью групповой психотерапии при этом является творческое развитие и корригирование отношений путем систематического процесса социального научения, в котором активные его формы оказываются более эффективными, чем пассивные, и в ходе которого важное значение имеет знание и использование закономерностей динамики малых групп [Leder S., 1972, 1975, 1983 и др.]. Значительное количество работ посвящено использованию групповой психотерапии при неврозах представителями психодинамической, экзистенциально-гуманистической и других школ [Dusen W., Van, 1957; Нога Т., 1959; Slavson S., 1964; Foulkes S., Anthony E., 1965; Berne E., 1966; Heigl-Evers A., 1970; Wolf A., Schartz E., 1971; Yalom I., 1975, и др.]. При неврозах применяется наиболее широкий спектр форм и техник групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрама, пантомима, психогим- 123 настика, проективный рисунок, музыкотерапия, двигательная терапия и др. Психотерапия проводится как в открытых, так и в закрытых группах в составе 25—30 человек (большие группы) и 8—12 (малые группы). Чаще всего организуются группы гомогенные в этиопатогенетическом отношении (определяющая роль психогенного фактора в развитии заболевания) и гетерогенные в прочих (форма невроза, пол, возраст, синдром). Реже используются гомогенные по симптому группы больных неврозами (чаще с фобиями), в которых тренирующие, применяемые в реальных проблемных ситуациях терапевтические методы направлены на симптом [Hand S., 1975]. — 89 —
|