|
368 При обсуждении в группе биографии пациента индивидуальная психотерапия в нашей клинике не проводится. При обсуждении биографии пациент предоставлен себе, только от него и участников группы зависит, как он использует полученную о себе информацию, какие выводы делает из дискуссии. Это вызывает у пациента сильные переживания, впервые он лишен возможности в процессе индивидуальной психотерапии отреагировать пережитые в группе эмоции. Происходящие в группе события оказывают положительное влияние на пациента, он становится более самостоятельным, независимым от индивидуального психотерапевта и более зрело' размышляет о себе. По окончании этого периода, длящегося в среднем одну неделю, возобновляется индивидуальная психотерапия. В заключительной фазе лечения индивидуальная психотерапия становится более ограниченной, основной упор делается на групповые формы и решение конфликтных проблем в терапевтическом сообществе и в жизненных ситуациях. В этот период пациент должен почувствовать, что он сам управляет своими действиями и только от него зависит, что он намерен изменить в своей жизни. Важным моментом в этой психотерапевтической модели является распределение ролей и взаимодействие индивидуального и группового психотерапевтов. Иногда возникает ситуация, когда обе эти роли исполняет один психотерапевт, в таком случае его задачей является их совмещение с пользой для пациента. Это становится возможным, когда групповой психотерапевт относительно недирективно ведет группу, деликатно направляя дискуссию в нужное русло и делая упор на активность участников. В таком случае пациент воспринимает информацию, исходящую от группы, в которой психотерапевт является одним из значительных участников. Определенные трудности могут возникать у пациентов в случае сопротивления или тенденции к уходу, например, при желании обсуждать определенную тему с индивидуальным психотерапевтом или вне группы. Это, как правило, относится к «стыдным» в нашем обществе проблемам, таким как сексуальная жизнь, общественно неодобряемое и унижающее пациента поведение. В таких случаях мы не стремимся оказывать давление на пациента, в зависимости от зрелости Я69 группы и ситуации мы обсуждаем эти вопросы, не травмируя пациента. Пример 3. Проблема гомосексуализма сначала обсуждается в процессе индивидуальной психотерапии. Пациент узнает о различных позициях участников, после чего обычно раскрывает свою проблему в группе, которая подробно её обсуждает. Никогда не бывает, чтобы пациент был отвергнут всей группой. В данном случае большое значение имеет возможность эмоционального отреа-гирования в процессе индивидуальной психотерапии. — 280 —
|