|
Важным звеном применения психотерапии в социалистическом здравоохранении являются учреждения полустационарного типа — дневные стационары при психоневрологических диспансерах и стационарах. Е. Aleksandrowicz и соавт. (1975) описывают модель интенсивной групповой психотерапии, практикуемой в дневном стационаре в течение ряда лет. Авторы подчеркивают эффективность этой формы работы в системе комплексного лечения неврозов. 375 Большой опыт лечения больных неврозами в специализированных отделениях, в том числе с так называемым режимом терапевтического сообщества, накоплен в ряде социалистических стран — ГДР, ПНР, СССР, ЧССР, ВНР [Кратохвил С., 1975; Ле-дер С., 1975; Хек К., 1975; Карвасарский Б. Д., 1980; Hidas G., 1976]. Следует подчеркнуть, что условия специализированного отделения неврозов позволяют при наличии групповых методов использовать эффективную форму психотералевтического воздействия в виде так называемого «психотерапевтического коллектива», создание и функционирование которого чрезвычайно затруднено в амбулаторных условиях. Заслуживает внимания опыт проведения групповой психотерапии детей, страдающих неврозами, в амбулаторных условиях ленинградскими психотерапевтами [Захаров А. И., 1982]. Групповая психотерапия здесь представляет собой сочетание психотерапии и лечебной педагогики. Семейная психотерапия детей осуществляется в три этапа: обследование семьи и постановка так называемого «семейного диагноза»; обсуждение с родителями результатов обследования и согласование с ними плана лечения; совместная психотерапия с участием больного ребенка и его родителей. Патогенетический характер совместной групповой психотерапии детей и их родителей обусловлен ее диагностической, терапевтической и обучающей (социализирующей) функцией вместе с семейной направленностью, перестройкой нарушенных семейных отношений [Захаров А. И., 1979]. Стиль руководства" психотерапевта заключается в предоставлении на первом этапе условий для спонтанной деятельности (совместные экскурсии, преодоление воображаемых препятствий, рассказы-фантазии, проигрывание сказок и реальных проблемных ситуаций, обсуждение и т. д.). Как правило, родители проходят предварительную подготовку (лекции, обсуждения) с последующим включением их в группу детей после достижения в ней необходимой интеграции. Используются группы закрытого типа (от 4—6 человек в дошкольном до 8—10 человек в школьном возрасте), интенсивность занятий — 2 раза в неделю у дошкольников и младших школьников и 1 раз в неделю у подростков, продолжительность групповой психотерапии не менее 3—4 мес при двукратных занятиях в неделю. — 285 —
|