|
Другие групповые формы, например психодрама, пантомима, хореотерапия, музыкотерапия, артте-рапия, в нашей лечебной модели являются вспомогательными, но чрезвычайно важными методами, интегральной частью психотерапии (особенно психодрама и пантомима). При индивидуальном лечении в определенных случаях проводятся специальные диагностические исследования, применяются реабилитационные мероприятия, физиотерапия, гипнотерапия, фармакологическое лечение. Бывает, что пациент поступает в отделение неврозов по различным причинам, не всегда зависящим от врача, недостаточно обследованным соматически. В таких случаях для выработки своего отношения к возможным соматическим расстройствам необходимы дополнительное обследование и консультации специалистов. Пример I. Пациент .3. направлен в клинику сексологии по поводу сексуальных paccJ'goflcrB невротического характера. Специалист-уролог после обследования пациента обнаружил врожденный дефект, требующий небольшой операции на половых органах. После операции недомогания пациента, связанные с сексуальным функционированием, частично уменьшились, что позволило сосредоточить внимание на невротической проблематике. В другом случае пациент жалуется на сильные боли в позвоночнике. В ходе обследования выявлены изменения в костной системе, больному рекомендованы реабилитационные мероприятия и физиотерапия. Реабилитация придает пациенту уверенность, позволяет преодолеть страх и совершать во время работы физические усилия. Суггестивные методы в рамках комплексной психотерапии используются в различной форме для облегчения и ускорения процесса научения, углубления эксплорации и установления положительного психо- 371 терапевтического контакта. К ним прежде всего можно отнести гипноз, который мы используем редко и не систематически. Для нашей клиники характерно одноразовое применение гипноза, несколько сеансов проводится в случаях, требующих быстрого устранения истерических симптомов, как, например, парез, чтобы предотвратить вторичные изменения. В качестве вспомогательного метода в определенных случаях и по отношению только к некоторым пациентам используется фармакотерапия: 1)в качестве защиты: у больных с неврозом страха — 282 —
|