|
Пример 1. Пассивный, молчаливый пациент испытывает сильные эмоции в связи с обсуждаемой тематикой, однако не проявляет их из страха быть отвергнутым. После обсуждения в процессе индивидуальной психотерапии впечатлений от занятий группы и причин его молчания пациент, поощряемый психотерапевтом, подключается к дискуссии и раскрывает свои переживания. 367 Другой пациент, со склонностью к доминированию, держится в группе чрезмерно свободно, перебивает участников, дает различные советы, не замечая, что своим поведением восстанавливает против себя членов группы, вызывая их агрессивность. Он обижается, считая подобное поведение группы проявлением враждебности. Группа понимает его проблему, однако больной не соглашается с интерпретацией участников и не принимает помощь в решении конфликта. Индивидуальный психотерапевт помогает пациенту понять неправильность его позиции и склоняет его к изменению поведения в группе. Соединение этих двух психотерапевтических методов влияет на характер протекания лечения и изменений, происходящих в пациенте. Личный контакт с психотерапевтом, более глубокое знание проблематики пациента используются для индивидуального воздействия, что одновременно обогащает и дополняет групповую психотерапию. Пример 2. Пациентка остро реагирует на поведение мужчин, «легко» относящихся к женщинам иди ухаживающих за ними. В группе она воспринимается как агрессивная особа, переносящая свой опыт неудачного замужества на всех мужчин. Больная не согласна с подобной интерпретацией, воспринимает все как критику в свой адрес, обижается, что ее не понимают. В процессе индивидуальной психотерапии, после отреагирования чувства обиды и раздражения по отношению к некоторым участникам, она с помощью психотерапевта начинает задумываться над тем, почему мужчины ее так воспринимают, обижаются на се поведение и т. п. В дальнейшем она раскрывает свои взаимоотношения с мужчиной, который ее оставил. Пациентка уже сама ставит эту проблему, взаимодействует с группой, позволяет обсудить свои отношения с мужчинами. В зависимости от фазы психотерапевтического процесса лечащий врач, отвечающий за лечение пациента, в индивидуальных беседах должен учитывать все, что происходит с больным во время групповой психотерапии, варьировать свою активность, охранять пациента или усиливать на него давление. Как отмечалось, в первой фазе индивидуальный психотерапевт является для пациента опорой, авторитетом, он предоставляет ему общую информацию о невротических расстройствах и используемых психотерапевтических методах, помогает больному включиться в работу группы и принять методы лечения. Во второй и, частично, в третьей фазе он углубляет проблематику пациента в тесном взаимодействии с групповым психотерапевтом, внимательно следит за тем, что происходит с больным в группе, приспосабливает к изменяющейся обстановке свои психотерапевтические воздействия. — 279 —
|