кая степень возбудимости, неустойчивого настроения и обидчивости [Zarebska-Jakubik I., 1973];
- более значительное симптоматическое улучше
ние отмечалось у пациентов, у которых в анамнезе
отсутствовали симптомы невротического развития в
детском периоде, частые и серьезные соматические
заболевания, зависимость от лекарств [Kuliszkiewicz D.,
1974; Czabala Cz. et al., 1979]. Результаты лечения
были хуже, если болезнь длилась свыше пяти лет, если
больной предъявлял претензии и отрицательно отно
сился к различным формам психотерапии [Kuliszkie
wicz D., 1974];
- на степень улучшения оказывает влияние ожи
даемое улучшение, измеряемое перед началом лечения
величиной предполагаемого результата после окон
чания курса психотерапии [Alexiew A., 1975]. Эта
зависимость, судя по обследованию 71 пациента, не
является прямолинейной. Величина ожиданий улучше
ния самочувствия и изменения до определенного уров
ня связаны с фактически достигнутым улучшением.
Чрезмерно высокие ожидания отрицательно влияют
на эффективность психотерапевтического процесса.
У больных неврозами студентов, проходивших курс
лечения в реабилитационно-лечебном лагере, наблю
далась обратная зависимость — большие ожидания
связаны с большим улучшением;
- на степень улучшения влияет мотивация па
циентов к лечению. Пациенты, мотивация которых
связана с ориентацией на собственную активность
и с установкой на достижение инсайта, гораздо чаще
добивались положительных результатов. В работе
Т. Wysokonska-Gasior (1979) мотивация измерялась
опросником, содержащим 22 утверждения, которые
оценивались по 6-балльной шкале. После проведения
симптоматического анализа утверждения были раз
делены на 5 факторов: активная собственная позиция;
установка на извлечение «вторичного выигрыша» от
болезни; установка на активное решение интерперсо
нальных трудностей собственными силами; неадекват
ная мотивация, принятая под давлением внешних фак
торов; ориентация на симптоматическое улучшение
или постановку диагноза. Опросник заполнялся один
раз в начале лечения;
- установлено, что пациенты, достигающие луч
ших результатов в процессе лечения, отличались
большей спонтанной активностью, сотрудничеством с
324
— 245 —
|