|
В катамнестическом периоде отмечаются также значимые корреляции между симптоматическими изменениями и типом динамики самооценки и системы отношений в процессе групповой психотерапии. У пациентов с «кризисным» типом динамики позитивные изменения симптоматических и индивидуально-психологических показателей оказались более выраженными. Результаты данного исследования свидетельствуют об устойчивости изменений системы отношений и самооценки у больных неврозами, достигнутых в процессе групповой психотерапии, в катамнестическом периоде и наличии тенденции к дальнейшим позитивным сдвигам. Установлена взаимосвязь между выраженностью позитивной динамики системы отношений и самооценки в процессе групповой психотерапии и выраженностью клинической динамики в терапевтическом направлении в катамнезе. 315 В настоящее время в отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева проводится исследование, предполагающее пятикратное исследование больных неврозами, прошедших стационарный курс групповой психотерапии: трижды непосредственно в процессе групповой психотерапии (в начале, в середине и в конце) и дважды в катамнестическом периоде (длительность катамнеза составляла от 1 года до 3 лет и от 5 до 10 лет) [Карвасарский Б. Д., Иеу-рина Г. Л., Мельников А. К., 1987; Исурина Г. Л., Мельников А. К., Наумова Е. В., 1987]. В работе используется как клинический, так и экспериментально-психологический методы, в частности методика семантического, дифференциала, Q-сортировки и методика для определения уровня субъективного контроля, направленные на изучение системы отношений, самооценки и уровня развития чувства ответственности за происходящие с человеком события, т. е. исследуются важнейшие личностные образования, нарушения которых во многом определяют возникновение невротических нарушений. В отдаленном катамнестическом периоде на основании субъективной оценки бывшими пациентами степени выраженности симптоматики вновь было выделено три группы: 1-я группа характеризуется полным отсутствием симптоматики (36%); 2-я — незначительной и непостоянной симптоматикой (48,7%); 3-я группа — довольно частой и значительно выраженной симптоматикой (15,3%). Установлено, что показателям клинической шкалы соответствовали определенные особенности динамики психологических показателей. Пациенты 1-й группы в отдаленном катамнезе характеризуются устойчивостью самооценки и сохранением целостности системы отношений. Выявляются повышения оценок тех сфер жизнедеятельности (семья, работа), которые в процессе лечения и по его окончанию оценивались ниже. Открытие новых перспектив, возможностей для самореализации, на наш взгляд, непосредственно связано с повышением ответственности, что подтверждается результатами исследования уровня субъективного контроля. Данную группу отличают более высокие показатели интернальности, по сравнению со 2-й и 3-й группами. Испытуемые этой группы характеризуются более высокой степенью ответственности как за свою жизнь в целом, так и за — 239 —
|