|
Наблюдалась также динамика в изменении показателей степени понимания причин периодического усиления симптомов заболевания и возникновения невротических нарушений. Наиболее выраженная динамика указанных переменных была отмечена в 1-й и 2-й группах (со «значительным улучшением» и «улучшением») и наименьшая — в 3-й группе («без улучшения») . Показатель степени выраженности психологических конфликтов и их динамики в процессе психотерапии имел свою специфику. В группах со «значительным улучшением» и «улучшением» отмечена относительная стабильность в содержании внутриличностных конфликтов с тенденцией к возрастанию показателей значимых конфликтов, причем эта тенденция в большей мере была выражена в 1-й группе. Наиболее выражен- 311 ными конфликтами, значимость которых не уменьшалась для больных 1-й и 2-й групп, являлись следующие: конфликт, или столкновение, двух противоположных стремлений к зависимости, опеке, помощи и к независимости, самостоятельности; конфликт между высокой внутренней нормативностью и агрессивными тенденциями; конфликт между уровнем притязаний и возможностями. У пациентов, вошедших в группу «без улучшения», первоначальный уровень идентификации своих проблем с предложенным для оценки перечнем конфликтов не сохранялся; динамика исследованных параметров характеризовалась их снижением к концу лечения. Таким образом, сопоставление результатов исследования трех групп с различными непосредственными результатами лечения показало, что у больных 1-й и 2-й групп, т. е. «успешных», отмечалось выраженное снижение показателей клинических шкал и симптоматического опросника, преобладание конструктивных установок к лечению и относительно стабильный содержательный характер и уровень выраженности значимых психологических конфликтов, что сопровождалось интенсивной положительной динамикой показателей степени осознания психологических механизмов своего заболевания. У больных, составивших группу «без улучшения», снижение показателей симптоматического опросника отмечалось в меньшей степени, в структуре лечебных установок к концу курса психотерапии продолжала доминировать установка на получение симптоматической терапии. Больные, состояние которых не улучшилось за время лечения, имели более низкие показатели осознания психологических механизмов заболевания, а значимость внутриличностных конфликтов к концу лечения несколько снижалась. Последнее можно объяснить актуализацией невротических защитных механизмов, препятствующих осознанию и конструктивной переработке внутриличност-ной проблематики. Напротив, некоторое повышение этого показателя у пациентов 1-й и 2-й групп скорее всего отражает достаточно высокую и все более глубокую степень осознания собственной проблематики, что способствует ее продуктивной переработке и преодолению в дальнейшем. — 236 —
|