Групповая психотерапия

Результаты катамнестического исследования сви­детельствуют, что позитивные изменения в системе от­ношений и самооценке, достигнутые у больных невро­зами в процессе групповой психотерапии, являются устойчивыми и обнаруживают тенденцию к дальней­шей позитивной динамике. Так, показатель самооцен­ки по методике Q-сортировки к моменту окончания групповой психотерапии составил 0,43 ± 0,01 (в на­чале лечения — 0,19 ± 0,01), в катамнестическом ис­следовании— 0,48 ±0,01. О дальнейшей позитивной динамике свидетельствуют не только средние значе­ния показателя самооценки, но и характер распределе­ния его значений. После окончания курса групповой психотерапии 67,5% пациентов имели показатель самооценки выше 0,4; в катамнестическом периоде эта цифра возрастает до 78,80%. Динамика отношений к себе и основным сферам своего функционирования в катамнестическом периоде также характеризуется дальнейшими позитивными изменениями (результаты исследования по методике семантического дифферен­циала) .

В катамнестическом периоде было выделено три группы пациентов на основании оценки степени симп­томатического улучшения. В 1-ю группу вошли па­циенты, отмечающие полное отсутствие симптоматики (66,35%), 2-ю группу составили пациенты, характе­ризующиеся незначительной степенью выраженности симптоматики (25,96%), 3-ю группу — со значитель­ной степенью выраженности симптоматики (7,69%). По результатам исследования в конце лечения эти группы включали соответственно следующее количест­во пациентов: 43,81%, 55,67%, 0,52%. Обращает на себя внимание расхождение в процентном выражении численности групп с различным клиническим эффектом в данном исследовании и в исследовании Е. В. Кайда­новской. В настоящей работе группы были выделены на основании субъективной оценки пациентами своего 314

состояния (пациенты сами заполняли клиническую шкалу), в исследовании же Е. В. Кайдановской фор­мирование групп происходило в соответствии с «экс­пертной» оценкой (клиническая шкала относительно каждого пациента заполнялась лечащим врачом). Этот факт отражает более «критический» подход вра­чей при оценке клинического эффекта.

Для указанных групп типичны различия в динамике системы отношения и самооценки в катамнестическом периоде: 1-я группа характеризуется дальнейшей позитивной динамикой индивидуально-психологиче­ских и симптоматических изменений, 2-я группа — стабильностью этих показателей, 3-я группа — ухуд­шением как симптоматических, так и индивидуально-психологических показателей. К моменту окончания групповой психотерапии позитивный характер дина­мики системы отношений и самооценки был наиболее выражен у пациентов 1-й группы, наименее — 3-й группы. Обнаружены значимые корреляции между по­казателями клинической шкалы и индивидуально-пси­хологическими характеристиками; в частности, коэф­фициент корреляции между показателем клинической шкалы и самооценкой в катамнестическом периоде составляет —0,69, а между показателем клинической шкалы в катамнестическом периоде и самооценкой к моменту окончания групповой психотерапии соответст­венно _о;51, что отражает зависимость симптомати­ческого улучшения от степени восстановления системы отношений и самооценки.