Эта шкала может быть использована как при обычной клинической оценке психотерапевтом результатов проведенной терапии, так и в случае применения для этих целей различных клинико-психологических методик. В рамках договора о научном сотрудничестве между отделениями неврозов Института им. В. М. Бехтерева и Института психиатрии и неврологии в Варшаве был разработан комплекс методик, основанный на принятой и описанной выше системе из четырех критериев для оценки эффективности психотерапии при неврозах. Для учета степени симптоматического улучшения наряду с клинической шкалой могут применяться оценочные шкалы, описанные в п. 1.1. Определение степени осознания больными психологических механизмов своего заболевания осуществляется в дополнение к клиническому методу с помощью опросника, приведенного в п. 1.2, и проективных методик. Установление степени реконструкции нарушенных личностных отношений больного производится на основе использования проективных методов, семантического дифференциала Осгуда, методики Q-сортировки, методики Т. Лири и др.; изменение отношения к лечению изучается с помощью специального опросника (см. п. 1.2). О степени восстановления полноценности социального функционирования больного можно косвенно судить по изменению его поведения в отделении (участие в самоуправлении, выполнение обязанностей по самообслуживанию, участие в различных социотерапевти-ческих мероприятиях и^'пр.), а также, что более показательно, в катамнезе, оценивая динамику социальных связей, производственных и семейных отношений и других жизненных характеристик. Дополнительную информацию может представить специальная анкета, отражающая степень удовлетворенности пациента своим функционированием в различных сферах жизни. 309 4.2. Динамика показателей эффективности групповой психотерапии у больных неврозами Исследования динамики клинико-психологических и индивидуально-психологических показателей у больных неврозами в процессе групповой психотерапии, результаты которых представлены в п. 1.1. и 1.2, свидетельствуют о позитивных сдвигах в изучавшихся сферах, тем самым отвечая на вопрос об эффективности групповой психотерапии при лечении невротических расстройств. Результаты приведенных выше исследований, свидетельствуют, что в процессе групповой психотерапии у больных неврозами отмечается статистически достоверное снижение показателей клинических шкал и симптоматического опросника, отражающее улучшение состояния больных; повышение степени осознания пациентом психологических механизмов своего заболевания; коррекцию нарушенных отношений личности, неадекватных эмоциональных реакций и стереотипов поведения; улучшение степени социального функционирования. — 234 —
|