Групповая психотерапия

В исследовании Е. В. Кайдановской (1987) эффек­тивность групповой психотерапии при лечении невро­зов изучалась путем анализа динамики клинико-пси­хологических характеристик (в соответствии с изб­ранными критериями эффективности) в группах паци­ентов с различными результатами лечения. На осно­вании клинической беседы и использования клиниче­ских шкал, заполненных лечащими врачами, было вы­делено три группы. В 1-ю группу были включены па­циенты со «значительным улучшением»— 17,5%; 2-ю группу составили пациенты с «улучшением» — 67,5%; 3-ю группу — больные «без улучшения» — 14,9% (все­го было обследовано 114 человек). Во всех трех груп­пах отмечено статистически достоверное снижение об­щего показателя симптоматического опросника. В 1-й группе терапевтическая динамика была выражена в наибольшей степени (в начале лечения показатель симптоматического опросника : составил 68 ± 0,33; в середине — 49 ± 0,28; в конце лечения — 32,9 ± 0,18), т. е. субъективная оценка больными выраженности симптоматики уменьшилась в 2,09 раза. В 3-й группе динамика показателя общей оценки была выражена в наименьшей степени (в начале лечения общий пока­затель симптоматического опросника составил

310

87,95 ± 0,34; в середине — 73,30 ± 0,36 и в конце ле­чения — 59,29 ± 0,33), т. е. симптоматика уменьши­лась в 1,48 раза. Анализ динамики выделенных симп-томокомплексов в группах больных с различными не­посредственными результатами лечения показывает об­щий ее характер, заключающийся в равномерном и постепенном снижении степени выраженности нару­шений, относящихся к каждому симптомокомплексу; при этом наиболее интенсивные изменения отмечены в группе больных со «значительным улучшени­ем», наименее интенсивные — в группе «без улучше­ния».

Во всех указанных группах отмечена позитивная динамика установок к лечению — уменьшение неконст­руктивных установок и возрастание числа конструк­тивных. В 1-й и 2-й группах эти изменения были вы­ражены более отчетливо и являлись статистически значимыми; в 3-й группе эти изменения были ме­нее выраженными и характеризовались лишь тенден­цией, не достигающей уровня статистической значи­мости.

При изучении соотношения отдельных установок в каждой группе отмечено, что если в начале лече­ния во всех группах преобладала «симптоматическая» установка, то в середине лечения в 1-й и 2-й группах, т. е. в группах с хорошим результатом лечения, на первый план выступали «познавательная» и «поведен­ческая» установки, в то время как в 3-й группе «симптоматическая» установка оставалась домини­рующей до окончания лечения.