Групповая психотерапия

Ряд особенностей указанных сфер конфликтов у пациентов выявил анализ отдельных патогенных проб­лем. При сравнении апперцептивных типов у больных с ДВКБ чаще определялась фрустрация выраженной потребности проявить себя при переживании отсутст-

256

вия положительного подкрепления со стороны ближай­шего окружения, а в случае ФВКБ чаще отмечался внутриличностный конфликт между потребностью достижений и тенденцией снизить притязания из-за страха неудачи. При каждой форме невроза в зависи­мости от варианта ВКБ преобладали различные пси­хологические проблемы. У больных неврастенией с ДС и ДПВКБ чаще отмечалась фрустрация быстрых достижений при отсутствии соответствующей настой­чивости и усилий, а также потребности достижений во всех областях жизни при невозможности совместить требования различных ролей. При этой же форме нев­роза, но с ФСВКБ врачами чаще указывался конф­ликт между потребностью достижений и тенденцией снизить притязания из-за страха неудачи. У больных истерией с ДПВКБ чаще определялись конфликты между потребностями независимости и зависимости, конфликт между уровнем желаний (притязаний) и возможностями пациента. У больных истерическим неврозом с ФС и ФПВКБ чаще проявлялся конфликт между нормами и сексуальной потребностью, фрустра­ция выраженного стремления проявить себя при пере­живании отсутствия положительного подкрепления со стороны окружения. У больных фобическим неврозом с ФС и ФПВКБ характерными были конфликты между поступками и собственными нормами, ролевыми требованиями и возможностями пациента, сильным желанием быть полноценным (ой) мужчиной (женщи­ной) и эмоционально-сексуальными неудачами. Эти данные подтверждают предположение об отсутствии какого-либо специфического конфликта для конкрет­ной формы невроза. Речь идет о совокупности конф­ликтов, характерной для той или иной категории боль­ных (на основе типологии ВКБ) внутри определенной формы невроза.

При сравнении оценок конфликтов врачами у «групповых» и «негрупповых» пациентов отмечено у первых преобладание конфликтов в сфере норматив­ности и уровня притязаний. Среди «групповых» паци­ентов чаще определялись конфликты между потребно­стью достижений и страхом неудачи, ролевыми зада­чами и собственными возможностями, сильным жела­нием быть полноценным (ой) мужчиной (женщиной) и эмоционально-сексуальными неудачами. Степень идентификации (осознания) пациентом своих конф­ликтов в начале лечения была ниже у «групповых»