|
Социальные характеристики личности больных неврозами отражают интегрированные формы активного или пассивного поведения, включающего и такие аспекты, как доминирующие жизненные интересы, социальная значимость роли больного и отношение к нему ближайшего окружения, патогенные ситуации и нарушенные отношения в основных сферах социального функционирования. У пациентов с ДВКБ чаще определялись черты доминантности (истерия) и независимости (неврастения) с ведущей жизненной ориентацией на работу и профессиональный рост (ДСВКБ — неврастения), здоровье (ДСВКБ — истерия), личностное развитие (ДПВКБ — неврастения и истерия). Для больных с ФВКБ более характерными были черты зависимости и подчиненности (ФС и ФПВКБ) с жизненной ориентацией на семью (фоби-ческий невроз) и свое здоровье (ФСВКБ). Активные формы социального поведения в роли больного чаще отмечались у пациентов с ДПВКБ, а пассивные — с ФСВКБ. Более активная социальная ориентация чаще определялась среди «групповых», чем «негрупповых» пациентов. Основные психологические механизмы регуляции ВКБ рассматривались в рамках психологического «ядра» невротического расстройства — «Я» концепции, внутриличностного конфликта или фрустрации и адаптивных реакций личности. «Я» больных неврозами проявляется в особенностях переживания болезни и лечения, роли больного и пациента, в типах конфликта и психологической защиты, в отношениях с окружающими. У исследованных больных со всеми вариантами ВКБ в целом выявлено значительное рассогласование концепций «Я-реальное» и «Я-идеальное» (по данным методики Т. Лири), которые по своей структуре носят во многом противоположный характер, в чем проявляется низкая степень принятия себя и наличие конфликтного отношения к себе. Больные неврозами, считая себя преимущественно неуверенными, подчиняемы- 251 ми и недоверчивыми, хотят видеть себя прежде всего отзывчивыми, дружелюбными и доминирующими. Анализ самооценки выявил ее своеобразие у больных с ДВКБ, выражающееся в подчеркивании ими в субъективных переживаниях слабости при одновременном отражении в представлениях о себе черт уверенности, независимости, настойчивости, т. е. понятий стеничности и силы. Характерным для пациентов с ФВКБ оказался поиск доверия и зависимости в отношениях с окружающими. Пациенты с ДСВКБ считали себя более доминантными и независимыми, а с ФС и ФПВКБ — доверчивыми и зависимыми. У больных неврастенией, особенно с ДПВК.Б, для «Я-реально-го» были характерны более низкие показатели недоверчивости в отличие от пациентов с истерией с тем же вариантом. Уверенный, независимый и соперничающий стиль поведения чаще подчеркивали в самооценке больные истерией с ДСВКБ, чем ФСВКБ. Для больных фобическим неврозом общей особенностью самооценки являются более высокие показатели зависимости, при ФСВКБ — выше черты недоверчивости, при ФПВКБ — отзывчивости. Имеются определенные различия в самооценке «групповых» и «негрупповых» пациентов. Если в самооценке первых чаще отмечаются черты скептичности, упрямства, недоверчивости и в то же время послушания, зависимости, то у «негрупповых» больных чаще — черты отзывчивости, бескорыстия и жертвенности. В целом «групповые» больные воспринимали себя более противоречивыми, в меньшей степени были удовлетворены собой, чем «негрупповые». Так как неудовлетворенность собой может содержать в себе мотивацию к изменению, то психотерапевты предпочитали именно в отношении таких пациентов прежде всего применять групповую психотерапию. Между тем, анализ самооценок «негрупповых» больных показал, что их концепция «Я» также противоречива, но она менее реалистична, чем у «групповых» пациентов. И, следовательно, интенсивная тера-< пия (сочетание индивидуальной и групповой психотерапии) показана не в меньшей мере и для «негрупповой» выборки пациентов. — 191 —
|