|
Наиболее часто врачами отмечались «уход в болезнь», «рационализация» и «вытеснение», а реже — «фантазирование», «отрицание» и «нетерапевтическое отреагирование». У пациентов с ДПВКБ более высокие показатели компенсаторных механизмов «гиперкомпенсации» и «ухода в работу, деятельность», чем у больных с ДС и ФСВКБ. Следует отметить преобладание активного адаптивного механизма «уход в работу, деятельность» у больных с ФПВКБ по сравнению с ФСВКБ. В то же время другая группа пациентов с ФПВКБ характеризовалась преобладанием такого пассивного защитного механизма, как «фантазирование», по сравнению с ФСВКБ. Для пациентов с ДСВКБ более высоким был показатель пассивного и дезадаптивного механизма «ухода в болезнь», чем при ДПВКБ. В целом, основные пассивные способы психологической защиты более свойственны ДС и ФСВКБ, а активные — ДП и ФПВКБ. Характерным для пациентов с неврастенией (с ДВКБ) является компенсаторный механизм «ухода в работу, деятельность». Повышенная потребность достижений у этих пациентов фрустрирована вследствие отсутствия желаемых сил, способностей и возможностей для осуществления своих целей, а главное — противоречивостью мотивов в тенденции к самоактуа- 259 лизации. В начале заболевания, как правило, больные неврастенией пытаются игнорировать факт недостаточности своих сил, используя указанный выше механизм. По мере нарастания утомляемости, хронизации невроза активные компенсаторные механизмы сменяются такими пассивными защитными механизмами, как «рационализация» и «уход в болезнь». При истерическом неврозе особенно отчетливо проявляются различия по выраженности психологических механизмов компенсации и защиты в зависимости от варианта ВКБ. Компенсаторный механизм «ухода в работу, деятельность» у больных истерией выражен в меньшей степени, чем у больных неврастенией и фобическим неврозом. Высокие показатели выраженности этого механизма были отмечены при ДП и ФПВКБ. Наиболее характерным явился механизм «вытеснения», особенно для больных с ДС и ФСВКБ. Наиболее дезадаптивный механизм, «уход в болезнь», был больше выражен при истерическом неврозе, чем при других формах невроза. Показатели этого механизма в случае ФС и ДСВКБ при истерии выше, чем у больных неврастенией с ДСВКБ. Внутри самого истерического невроза пациенты с ДСВКБ имели большую выраженность защиты по типу «ухода в болезнь», чем при ДПВКБ. Такая дезадаптивная форма психологической защиты, как «регрессия» (обращение к более ранним или инфантильным способам поведения), также была более распространена среди больных истерией, особенно с ДС и ФСВКБ. Характерным для истерии был и защитный механизм «фантазирования» в сравнении с больными неврастенией. При фобическом неврозе показатели по всем видам компенсаторно-защитных механизмов были выше при ФПВКБ по сравнению с ФСВКБ. Психологический механизм «гиперкомпенсации» у пациентов с фобическим неврозом при ФПВКБ преобладал по сравнению с ФСВКБ при этой же форме невроза, а также с неврастенией в случае ДСВКБ и истерией при ФСВКБ. Следует отметить, что выраженность защитной деятельности в случае ПВКБ выше, чем при СВКБ. В определенной мере это связано с тем, что механизм «соматизации» переживаний у больных с последним типом ВКБ уменьшает у них интенсивность внутренней тревоги. — 197 —
|