Групповая психотерапия

Пример. Психотерапевт коснулся рукой пола, а потом лица, рекомендуя проделать то же самое пациентам, у которых страх загрязнения вызывал навязчивое мытье рук после каждого прикос­новения. Для пациентов в этом упражнении тренингом было не только прикосновение к полу, а затем к лицу, но также и запрет мытья рук сразу после этого действия.

В группах пациенты обсуждали свои трудности в функционировании дома и выполняли предложенную

210

программу заданий в течение дня. Она касалась глав­ным образом преодоления симптомов при выполнении таких основных действий дома, как: одевание, мытье, уборка, разговоры с домашними. Эта группа была амбулаторной. Участниками ее были как лечившиеся в данный момент в клинике больные, так и приходящие.

Некоторые виды тренинговых занятий в психотера­певтических группах, проведенных в клинике, введены также в 1967—1970 гг. Применялись они однако не­систематически, в зависимости от ситуации в группе, трудностей участников группы, а также от степени усиления общих проблем и их значения в процессе психотерапии. Это был тренинг преодоления робости в группе, тренинг активности, выражения собственного мнения, преодоления повышенной чувствительности к критике и оценкам окружающих, проведения дискус­сии на определенную тему в группе или упражнения в навыках «конструктивного спора». Участникам груп­пы предлагались тренинговые задачи или они сами ставили их другим пациентам, намеренно обращались к ним с вопросами, ожидали определенной активности, поощряли, закрепляли достигнутый прогресс.

С 70-х годов коллектив Клиники неврозов, опира­ясь на концепцию S. Leder, начал проводить психо­терапевтическое научение, используя лечебную модель клиники в недельных тренинговых группах. Было обращено внимание на сходство явлений и протекания процесса в обоих терапевтических сообществах. Выде­ление 3 этапов психотерапевтического процесса поз­волило использовать эти методы в зависимости от этапа лечения:

Iэтап — адаптация, вхождение в группу, открытие
себя и принятие лечения;

IIэтап — достижение инсайта по индивидуальной
проблематике отдельных пациентов на основе биогра­
фии — так называемый период «рассказа биографий»
в групповой психотерапии;

IIIэтап — осуществление действий, направленных
на изменение прежнего поведения на более правиль­
ное, в групповой психотерапии — проблемная ак­
тивность.

На каждом из этих этапов учитывались позна­вательный, эмоциональный и поведенческие аспекты, но в разной мере.