Групповая психотерапия

поведения, невербального взаимодействия в процессе групповой дискуссии, безусловно, позволяет более пол­но раскрыть содержание той или иной коммуникации. Все более усиливающаяся в последнее время тен­денция к использованию различных невербальных приемов в ходе групповой дискуссии, существенно обогащающая методический арсенал психотерапевта, расширяет содержание и улучшает качество обратной связи за счет включения невербального материала. Все это в определенной степени выводит групповую дискуссию из жестких рамок лишь вербального, «раз­говорного» метода. С другой стороны, использование невербальных приемов не исключает необходимость вербального взаимодействия, например вербализации невербального материала, эмоциональных состояний, обмена мнениями о происходящем. В последнее время в связи с развитием психотерапевтических направле­ний, основывающихся прежде всего на непосредствен­ных эмоциональных переживаниях, происходит частич­ное отождествление термина «вербальный» с термина­ми «рациональный», «познавательный» и противо­поставление последних понятиям «невербальный», «эмоциональный», «опытный» (в смысле непосред­ственного переживания). Представляется, что раз­граничение вербальных и невербальных методов груп­повой психотерапии является в значительной степени условным и имеет право на существование лишь с точки зрения преобладающего типа исходных ком­муникаций; что же касается соотношений «интеллек­туального осознания» и «эмоционального пережи­вания», «рационального» и «эмоционального», то оно определяется прежде всего теоретической ориента­цией. Основные задачи личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, разрабатываемой в Институте им. В. М. Бехтерева, заключаются в пе­рестройке системы отношений пациента, коррекции неадекватных поведенческих и эмоциональных сте­реотипов; очевидно, что их достижение требует обра­щения и к когнитивным, и к эмоциональным про­цессам, осуществления как познавательной, так и эмоциональной коррекции. Поэтому, с нашей точки зрения, вербальный метод не предполагает направ­ленность только на осознание, точно так же как невер­бальный — лишь на непосредственное эмоциональное переживание.

При описании групповой дискуссии обычно выде-

216

ляют три основные ее ориентации: биографическую, тематическую и интеракционную, причем в различных направлениях групповой психотерапии они имеют различный удельный вес, хотя наиболее характерным все же является выделение интеракционной ориента­ции в качестве ведущей. Мы полностью разделяем эту точку зрения, поскольку именно интеракционная направленность и определяет специфику групповой психотерапии, обеспечивая реализацию одного из важнейших факторов лечебного действия в рамках этого метода — обратной связи. Однако нам пред­ставляется, что игнорирование биографической ориен­тации (а тенденция к этому существует) в значи­тельной степени ограничивает лечебный потенциал групповой психотерапии. Содержание обратной связи становится для пациента более достоверным, если он имеет возможность соотнести эту информацию с прошлым жизненным опытом; процесс осознания облегчается, если непосредственное эмоциональное переживание и новая информация могут быть допол­нены анализом собственных переживаний, собственно­го поведения, характерных отношений и установок в реальной жизни. При этом следует отметить, что наи­более конструктивным представляется не изолирован­ное обсуждение биографии пациента (иногда в группе складывается норма, согласно которой все пациенты по очереди и по определенному плану рассказывают о себе), а спонтанное обращение к биографическому материалу на основании анализа группового взаимо­действия.