|
Нами уже неоднократно отмечалось [Карвасар-ский Б. Д., Мурзенко В. А. и др., 1980, и др.], что содержание групповой дискуссии не планируется психотерапевтом заранее, а определяется главным образом актуальной ситуацией в группе. Тем не менее на основании опыта нашей работы можно выделить опорные точки групповой дискуссии, которые связаны преимущественно с фазами развития группы. Поскольку подробное описание фаз развития психотерапевтической группы дано в главе 4, то здесь целесообразно лишь назвать основные содержательные моменты групповой дискуссии: 1) знакомство членов группы; 2) обсуждение ожиданий пациентов, их опасений и страхов; 3) переживание и обсуждение группового напряжения, связанного с рассогласованием между ожиданиями пациентов и групповой
217
реальностью; 4) нарастание сопротивления и агрессии в отношении психотерапевта, соотнесение этих переживаний с прошлым жизненным опытом; 5) вскрытие истинных чувств к психотерапевту, их переработка, выработка групповых норм в отношении психотерапевта; 6) вскрытие проблем, связанных с самостоятельностью, ответственностью и активностью;
- формирование адекватного отношения к болезни и
лечению, активной мотивации к участию в работе
группы, психотерапевтических групповых норм;
- доминирование интеракционной проблематики, ана
лиз групповой динамики с выходом на проблематику
отдельных пациентов — собственно «рабочая фаза»
групповой психотерапии, в ходе которой решаются
ее основные задачи: коррекция отношений, неадекват
ных эмоциональных реакций и форм поведения, за
крепление и генерализация достижений; 9) обсуж
дение результатов лечения, подведение итогов. Бе
зусловно, это лишь приближенная схема, не отражаю
щая всей сложности группового процесса. Очевидно,
что анализ группового взаимодействия, вскрытие пе
реживаний пациентов занимают значительное место с
самого начала работы психотерапевтической группы.
Внутриличностная проблематика конкретных пациен
тов может стать актуальной и на первых занятиях,
однако здесь следует отметить, что преждевремен
ная фиксация на проблемах отдельного пациента
до формирования терапевтических групповых норм, до
создания атмосферы взаимного принятия, теплоты,
эмоциональной заинтересованности, как правило,
оказывается неконструктивной и отражает чаще
всего защитный характер поведения большинства
пациентов, сопротивление и различные «нетерапев
тические» процессы в группе (например, наличие
подгрупп или «козла отпущения»). Содержательное
описание собственно «рабочей» фазы групповой пси
хотерапии, по-видимому, в общем виде является не
разрешимой задачей и может быть осуществлено
лишь на основании анализа стенограмм (или, лучше,
видеозаписи) всего психотерапевтического процесса в
конкретной группе.
Средства воздействия, используемые психотерапевтом в ходе групповой дискуссии, были описаны в наших работах ранее [Мурзенко В. А., 1975; Исури-на Г. Л., 1984, и др.]. Кратко возвращаясь к этому, можно сказать об их условном разделении на вер-
— 165 —
|