Групповая психотерапия

Как правило, 3 из 5 групп отделения проходят курс групповой психотерапии. Неполный охват па­циентов этой формой лечения объясняется прежде всего неоднородным составом пациентов: из 60 боль­ных отделения наряду с больными, страдающими неврозами, есть пациенты и с другими нозологиче-

214

скими формами (остаточные явления нейроинфекции, соматизированные депрессии и др.), для которых групповая психотерапия в полном своем объеме не всегда показана. Для пациентов, включенных в состав собственно психотерапевтических групп, групповая психотерапия является ведущим методом лечения. За­нятия в психотерапевтических группах проводятся ежедневно по I1/2 ч и длятся в течение 2 мес, т. е. в течение всего срока пребывания пациента в стацио­наре, что составляет около 40 занятий. В рамках групповой психотерапии используются групповая дискуссия, разыгрывание ролевых ситуаций, психогим­настика, проективный рисунок и музыкотерапия. Груп­повая дискуссия рассматривается нами как ведущий метод, выполняющий основную психотерапевтическую функцию; разыгрывание ролевых ситуаций, психогим­настика, проективный рисунок и музыкотерапия вы­ступают в качестве вспомогательных техник, реали­зуя преимущественно функцию личностной диагно­стики (хотя такое разграничение во многом является условным). Вспомогательным формам посвящено у нас, как правило, одно занятие в неделю, хотя эле­менты этих техник используются и в процессе груп­повой дискуссии (особенно разыгрывание ролевых ситуаций и психогимнастика). Психотерапевтические занятия в группе проводятся врачами и психолога­ми отделения; арттерапия, трудотерапия и лечебная физкультура находятся в компетенции среднего меди­цинского персонала.

Как уже подчеркивалось, мы рассматриваем груп­повую дискуссию в качестве ведущей формы групповой психотерапии, поскольку именно здесь реализуются основные задачи личностно-ориентированной (рекон­структивной) психотерапии. Традиционно групповую дискуссию относят к вербальным методам, поскольку здесь основным средством взаимодействия является вербальная коммуникация, а в центре анализа на­ходится вербальный материал. Формально разделение методов групповой психотерапии на вербальные и не­вербальные является оправданным; оно основано на преобладающем виде коммуникации и характере по­лучаемого материала. Однако при этом следует иметь в виду, что в процессе любого взаимодействия со­держится и невербальный компонент, и зачастую имен­но он привносит чрезвычайно важную информацию о состоянии пациента. Учет и анализ невербального