Участники группы включаются в выполнение совместных заданий, помогают себе, предлагают задания для других. Возникает большая сплоченность группы при некотором соперничестве. Независимо от встреч в группе психотерапевты систематически следят за правильностью проведения тренинга, ежедневно просматривая записи в специальной тетради для регистрации выполнения тренинга пациентами, что существенно при неожиданных сложностях или слишком неуверенном поведении пациентов, особенно в начальном периоде занятий. МЕТОДЫ И ТЕХНИКИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ОТДЕЛЕНИИ НЕВРОЗОВ И ПСИХОТЕРАПИИ ИНСТИТУТА ИМ. В. М. БЕХТЕРЕВА Г Л. ИСУРИНА В основе работы отделения неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева лежит идея создания психотерапевтического сообщества. Не останавливаясь здесь на хорошо известной всем содержательной стороне понятия «психотерапевтическое сообщество», кратко опишем основной принцип организации психотерапевтического процесса и жизни пациентов в отделении. При поступлении в отделение пациент включается в состав малой группы, состоящей из 10—12 человек. Каждая группа имеет собственное расписание, которое предполагает участие пациентов в занятиях лечебной физкультурой, трудотерапией и арттерапией, а также определенные обязанности в рамках самоуправления и самообслуживания. (Естественно, что каждый пациент имеет своего лечащего врача, который про- 213 водит индивидуальную психотерапию, медикаментозное лечение и различные лечебные процедуры.) Один раз в неделю проводится общее собрание всех пациентов отделения совместно с персоналом. Собрание организует совет больных, который избирается из числа пациентов со сроком действия 1 нед. Предполагается, что за время лечения каждый из пациентов является членом совета больных. Функция совета больных заключается в организации жизни отделения, обеспечении самоуправления и самообслуживания, организации различных экскурсий, вечерних программ (праздников, концертов и пр.). На собрании совет больных отчитывается о своей работе за неделю, которая затем обсуждается пациентами, при этом обращается внимание на особенности взаимодействия между собой членов совета (совет состоит из 3 человек) и его взаимодействия со всеми пациентами отделения. На собрании выступают также старосты групп (они также избираются на срок 1 нед и каждый пациент выполняет эту функцию), которые рассказывают о работе группы в течение недели, особенностях взаимоотношений в ней и динамике каждого пациента — члена группы. Здесь также обсуждаются все сложные и конфликтные ситуации, возникшие в отделении за неделю (например, связанные с нарушением режима), и различные организационные вопросы. На собрании представляются новые пациенты, а закончившие курс лечения имеют возможность высказать свое мнение о его результатах. Такое собрание, кроме совместного решения ряда организационных вопросов, выполняет также важную психотерапевтическую функцию, осуществляя преемственность психотерапевтических норм (это особенно важно, учитывая преимущественно закрытый характер малых групп), развивая самостоятельность и активность пациентов, чувство ответственности, формируя представления об общности задач пациентов и медицинского персонала и значении собственной активной позиции для их решения, повышая их общую психологическую культуру. — 162 —
|