|
С первых лет стало ясно определенное место и значение поведенческих методов, применяемых в индивидуальной психотерапии. Они становились дополнительным важным терапевтическим элементом у определенного пациента. Имели целью устранение симптомов в отдельных группах больных, таких как: больные с навязчивыми состояниями, с тревожно-фобическими проявлениями (особенное агорафобией), тиками, писчим спазмом, а также с привычными рефлекторными действиями (рвота, чрезмерная автоматическая еда). 209 Постепенно в эту программу вошел тренинг, направленный на преодоление трудностей, возникающих в связи с закрепившимся неправильным поведением. Пациенты тренировали разные формы поведения, которым обучались, как, например; проявление эмоций и улучшение общения с окружающими, настойчивость в систематической работе и способность к лучшей реализации целей, способность проявлять усилия, умственные или физические, планирование, учет потребностей окружающих и т. п. Пример. Больной М. П., 24 лет, холостяк, воспитанный чрезмерно опекающей матерью, которая не предъявляла никаких требований к пациенту, помимо учебы. Отец был занят общественной и профессиональной работой, прививал сыну честолюбивые стремления, подчеркивал необходимость получения высшего образования и достижения высокого общественного положения. Пациент окончил начальную и среднюю школу без усилий, учился несистематически, его хвалили, взысканий он не имел. Дома не было никаких обязанностей. Трудности начались в высшей школе. По сравнению с коллегами ему было труднее — требования в учебном заведении были высокие, возникла необходимость в систематических усилиях, планировании учебы, умении использовать литературу, в навыках самостоятельной учебы. У пациента появились невротические симптомы, снижение самооценки, интеллектуальных возможностей. Он вынужден был взять академический отпуск. Во время пребывания в клинике был использован тренинг систематической учебы, умения пользоваться материалом, обработки его с помощью персонала или других пациентов. Подготовил также для группы задание на интересующую больных тему. В конце лечения начал готовиться к несданному экзамену и почувствовал, что справится с дальнейшей учебой. В 60-х годах впервые была предпринята работа с гомогенной группой пациентов, страдающих навязчивыми состояниями [Ledcr S., Wysokinska Т., 1970], включающая элементы поведенческих воздействий. Ее спецификой, между прочим, являлась введение тренин-говых задач в работу группы, касающихся симптомов навязчивости; роль психотерапевта в этой группе была более директивной, форма разговора — суггестивной и авторитарной. Решение многих задач опиралось на подражание действиям психотерапевта. — 159 —
|