Групповая психотерапия

1. выполнение пациентом разных ролей в терапев­
   тическом сообществе, таких как функции подчинения,
   наведения порядка, дежурство по уборке; руководя­
   щие функции в самоуправлении и связанные с этими
   функциями ответственность и умение руководить дру­
   гими, а также сотрудничество с коллективом (де­
   журство по группе, отчет об активности группы);
2. организация свободного времени, своего и дру­
   гих, инициатива в общих развлекательных мероприя­
   тиях;
3. терапия занятостью, функционирование во вре­
   мя работы в клинике, самостоятельность, сотрудниче­
   ство, инициатива, заинтересованность;
4. беседы о профессии; рассказ на собрании боль-

208

ных о своей профессии, занимаемой должности, своих стремлениях, достоинствах работы, публичное выступ­ление.

Целесообразность и терапевтическое значение этих задач пациенты часто понимают и принимают с тру­дом, поскольку выполняют их все по очереди, невзирая на индивидуальную степень трудности.

Объяснение их важности является трудной пробле­мой, поскольку в рамках сопротивления пациенту легче воспринять эти задачи как «устав клиники» и неизбеж­ные трудности больничного режима, чем как форму лечения. Поэтому существует некоторая неоднознач­ность в использовании данного метода как инструмен­та для «обучения» новым формам поведения, посколь­ку значение этого тренинга различно для отдельных пациентов.

Например, для пациента, который испытывает трудности в работе, вытекающие из отсутствия упор­ства или неумения совместно работать в коллективе, терапия занятостью является адекватным тренингом, в то время как другой пациент, у которого нет этих проблем, может считать эту форму занятий лишней тратой времени. Или пациент, у которого есть конф­ликты в руководстве коллективом или он испытывает трудности в выполнении роли руководителя, получает возможность не только познать свои трудности через выполнение функций в самоуправлении, но и обучить­ся новым стереотипам поведения, в то время как для другого пациента это не является существенной проб­лемой.

Поведенческие методы в точном понимании этого термина, как использование арсенала техник, систем воздействия, направленных непосредственно на изме­нение симптомов и патологического поведения, в разви­тии Клиники неврозов прошли ряд этапов.