208
Целесообразность и терапевтическое значение этих задач пациенты часто понимают и принимают с трудом, поскольку выполняют их все по очереди, невзирая на индивидуальную степень трудности. Объяснение их важности является трудной проблемой, поскольку в рамках сопротивления пациенту легче воспринять эти задачи как «устав клиники» и неизбежные трудности больничного режима, чем как форму лечения. Поэтому существует некоторая неоднозначность в использовании данного метода как инструмента для «обучения» новым формам поведения, поскольку значение этого тренинга различно для отдельных пациентов. Например, для пациента, который испытывает трудности в работе, вытекающие из отсутствия упорства или неумения совместно работать в коллективе, терапия занятостью является адекватным тренингом, в то время как другой пациент, у которого нет этих проблем, может считать эту форму занятий лишней тратой времени. Или пациент, у которого есть конфликты в руководстве коллективом или он испытывает трудности в выполнении роли руководителя, получает возможность не только познать свои трудности через выполнение функций в самоуправлении, но и обучиться новым стереотипам поведения, в то время как для другого пациента это не является существенной проблемой. Поведенческие методы в точном понимании этого термина, как использование арсенала техник, систем воздействия, направленных непосредственно на изменение симптомов и патологического поведения, в развитии Клиники неврозов прошли ряд этапов. — 158 —
|