Групповая психотерапия

Знания, касающиеся динамики групп, позволили учитывать механизмы, управляющие группой, и ис­пользовать взаимодействия и все происходящее с па­циентом в группе в клинике как материал для позна­ния функционирования пациента в различных общест­венных и семейных структурах.

Представляется излишним повторение информации, приводимой ленинградскими психотерапевтами, и из­вестных в общем форм работы дискуссионной группы. Поэтому для ознакомления с нашими формами приво­дим пример с лечившимся в клинике пациентом с невро­тическими нарушениями. Этот пример позволит просле­дить психотерапевтический процесс одного пациента с точки зрения дискуссионной групповой психотерапии.

Пациент К. М., 32 лет, женат, имеет 1 ребенка, образова-' ние — незаконченное среднее, профессия — механик. Направлен с диагнозом: невроз с ипохондрическим и фобическим синдромами.

Первые симптомы появились 5 лет тому назад после рожде­ния сына, которое вызвало увеличение круга домашних обязан­ностей и необходимость дополнительного заработка. Жена не одобряла непрактичности пациента, заставляла добиваться более высокого положения на производстве и требовала помощи в домаш­них делах. Последний период пациент провел в постели, убежден­ный в своей тяжкой соматической болезни, с концентрацией внимания на себя. Месяц находился в клинике внутренних болез­ней, где вначале рассматривался как пациент с предынфарктным состоянием, затем в связи с негативными результатами исследо­ваний его признали «здоровым». Больному сообщили, что его симптомы не опасны для жизни, и он был выписан на работу. Много раз получал освобождение от работы, чувствовал слабость, переживал чувство вины из-за того, что не выполняет требования начальников. На первом этапе психотерапии (адаптация, саморас­крытие, вхождение в группу и принятие форм лечения) подробно описал свои недомогания, проявил отсутствие доверия к врачам и клинике, сообщил, что цель его поступления — подробное обследо­вание и выявление органической природы заболевания. В подавлен­ном настроении производил впечатление мало заинтересованного тем, что происходит в группе.

194

Согласно с принятой нормой группы участвовал в сцене раз­говора со значимым лицом на важную тему. Это был разговор с женой, которая хотела, чтобы он занялся ребенком, так как она должна поехать к матери. Группа видела, как он оправды­вается болезнью, считает поездку жены ненужной. Обсуждение сценки ограничилось взаимоотношениями пациент — жена, воспри­нятыми как сигнал наличия конфликтной ситуации в семье, с пониманием симптомов пациента и сходства данной ситуации с таковыми у других членов группы.