Групповая психотерапия

Терапевтический персонал, осуществляющий конт­роль за соблюдением групповых норм, сам обязан их соблюдать. Отмена или перенос терапевтических заня­тий, несоблюдение распорядка дня' и т. п. не создают для больных образца для подражания. Последователь­ное соблюдение установленных правил,— например, не говорить в группе об отсутствующих, обучать пациентов умению общаться друг с другом во время групповых занятий,— предотвращает появление недо­молвок и сплетен.

178

Поддержание желаемой с терапевтической точки зрения атмосферы означает также, что групповой психотерапевт стремится сохранить оптимальный для группы уровень напряжения. Для отдельной личности это гарантирует защиту от чрезмерной критики и дав­ления со стороны группы, а для группы — создает возможность предпринимать необходимые действия, которые предотвращают ее распад и способствуют укреплению внутригрупповой сплоченности [Lifton W. М., 1966]. Психотерапевт может оградить больного от чрезмерной критики со стороны группы, выявляя у других членов сходство с критикуемым, добиваясь осознания ими его скрытых переживаний и ставя крити­ков на место критикуемого. Надежной защитой боль­ного от давления со стороны группы может стать осознание участниками группы того, что они ведут себя, как те люди, с которыми данный больной стал­кивался до поступления в клинику.

В кризисных ситуациях увеличение числа терапев­тических техник типа поддержки или большая дирек-тивность психотерапевта, дающая чувство опоры, мо­гут стать фактором, предотвращающим распад груп­пы. Если кризис в группе связан с фазой ее динамики, целесообразно объяснить группе механизм ее действия и успокоить членов группы. Необходимо разъяснить, что окончательные результаты лечения (что чаще всего вызывает беспокойство) не определяются отсут­ствием в группе кризисов и напряжения.

Действенную поддержку может оказать структури­рованная дискуссия, в ходе которой члены группы начинают замечать и осознавать элементы, имеющие терапевтический характер. Если ситуация позволяет, можно привести пример, когда группа самостоятельно решила какую-то трудную проблему. Наконец, в кри­зисных ситуациях психотерапевт просто обязан убеж­дать больных, что у них есть все возможности для изменения своего поведения.

Поддержание оптимального уровня напряжения в группе означает умение распознавать и вызывать про­явление напряжений и конфликтов [Jones M. et al.,' 1971]; побуждение к рассмотрению тем, связанных с проблематикой членов группы; избегание превращения группы в «общество взаимного восхищения». Задача группового психотерапевта состоит в обучении опти­мальным способам разрешения внутригрупповых кон­фликтов, например приему конструктивного спора