Групповая психотерапия

Придается ли большое значение личности лечащего врача или используемой им технике, зависит в основ­ном от понимания сущности и цели психотерапии.

В зависимости от принятой на вооружение теоре­тической установки психотерапевтический процесс по­нимается или как специфический контакт между двумя и более лицами, или как процесс воздействия, субъек­том которого является пациент. Во втором случае, используя определенную технику, психотерапевт с большим или меньшим успехом может вызвать у боль­ного желаемые изменения в самочувствии и поведении. Если психотерапевтический процесс понимать как межличностный контакт, то его содержание и атмос­феру надо рассматривать как основные факторы, влияющие на эффективность лечения и зависящие главным образом от индивидуальных характеристик психотерапевта и больного. На крайних позициях во взглядах на сущность психотерапевтического процесса находятся представители гуманистического течения или так называемой клиент-центрированной психотерапии. По их мнению, каждая межличностная

172

связь, характеризующаяся эмпатией, теплотой, пони­манием и аутентичностью, приносит пользу. Что ка­сается личности психотерапевта, то здесь представля­ется важным то, каковы его индивидуальные характе­ристики, а не какую он использует технику [Rogers С., 1954].

Психотерапевты, придающие важное значение тех­нике воздействия, утверждают, что определенные личностные черты могут повышать или снижать эф­фективность применяемых техник [Ford D. H., Ur­ban Н. В., 1963].

На основе проведенных исследований можно вы­делить личностные черты, которые повышают или обусловливают эффективность проводимой психотера­пии [Ford D. H., 1963; Lieberman M., 1966; Kratoch-vil S., 1974; Gurman A. S., 1977].

Большинство авторов полагают, что психотерапевт должен быть сконцентрирован на пациенте, всячески стараться ему помочь, внимательно следить и следо­вать за его эмоциями, вникая в их суть. Работая по составленному плану, психотерапевт должен учиты­вать все, что происходит в процессе его общения с больным. Он должен занимать открытую позицию по отношению к пациенту и уметь воспринимать отлич­ные от своих взгляды и суждения. Такая открытость предполагает отсутствие каких бы то ни было оценок, гибкость и терпимость, свободу действия и объектив­ность мышления.

«Хороший» психотерапевт акцептирует пациента, невзирая на его взгляды, позиции и эмоции, он — «позволяющий», терпеливый и терпимый, даже если больной проявляет враждебность и сопротивление. Как считают большинство авторов, лечащий врач дол­жен создавать сердечную, безопасную и теплую ат­мосферу, лишенную страха, враждебности или неодо­брения.