|
138
В ряде исследований представлен опыт применения групповой психотерапии в системе восстановительного лечения больных с сосудисто-мозговыми нарушениями [Демиденко Т. Д. и др., 1974, 1979; Виш И. М., Романюк В. Я., 1981; Шкловский В. М. и др., 1981; Oradei D., Waite N., 1974, и др.]. Групповая психотерапия больных, страдающих сосудистыми заболеваниями, описана И. М. Вишем и В. Я. Романюком (1981). На первых занятиях рассматриваются особенности заболевания (течение, прогноз); в дальнейшем обсуждаются проблемы, волнующие обычно всех этих пациентов — необходимость и пути повышения их эмоционально-волевой и социальной активности, коррекция установок и отношений к различным социально-бытовым условиям, адекватного отношения к симптомам заболевания, противодействия их возникновению. На занятиях обсуждаются проблемы, связанные с возвращением больных в семью (здесь важна и семейная психотерапия), подготовкой к выходу на пенсию, т. е. к новому укладу жизни. При соответствующих показаниях групповую психотерапию можно сочетать с гипнотерапией и другими видами психотерапии в той же группе. Авторы отмечают также, что при проведении психотерапии больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы необходимо учитывать их повышенную ранимость и лабильность психики; при неосторожном поведении психотерапевта это может приводить, к ятрогениям и дидактогениям. Т. Д. Демиденко и ее сотрудниками разработаны методы групповой психотерапии постинсультных больных [Демиденко Т. Д. и др., 1974, 1979; Демиденко Т. Д., 1982]. Объектом лечебного воздействия являются реактивно-личностные наслоения (снижение самооценки, потеря веры в выздоровление), особенно выраженные у больных с тяжелыми дефектами двигательных, сенсорных и других функций. Лечение осуществляется в малых группах и включает различные формы рациональной психотерапии — 139 групповые занятия с использованием приемов «психотерапевтического зеркала», «коррекции масштаба переживания», «лечебной перспективы», музыкоте-рапии и культтерапии, способствующих выработке адаптивных установок и мобилизации собственной активности больных. Существенное место в системе групповых занятий отводится элементам психогимнастики, двигательной терапии, наиболее адекватным для решения задач эмоциональной и моторной активации больных. С целью опосредованного воздействия на локальный дефект используются различные игровые методики и специальные приемы идеомотор-ной тренировки. Большое значение здесь приобретает семейная психотерапия: разъяснительная работа с родственниками больного с целью их ориентации на адекватное отношение к пациенту и его заболеванию, а также обучение навыкам ухода за больными. — 102 —
|