Групповая психотерапия

Рассматривая цели и задачи психотерапии при гипертонической болезни, один из видных специа­листов в этой области A. Katzenstein (1979) отме­чает, что психотерапия при этом не должна ограни­чиваться освоением лишь методов релаксации. Ее

142

следует направлять также на изменение неправиль­ных позиций в отношениях больного к разным сферам жизни, используя различные формы групповой пси­хотерапии. Содержанием психотерапевтической ра­боты с больными, как считает A. Katzenstein, должны быть психотерапевтические воздействия, имеющие симптоме-, личностно- и социоцентрированную на­правленность.

Одним из заболеваний, которое относится к ос­новной группе психосоматической патологии, явля­ется бронхиальная астма. При всей сложности ее па­тогенеза в значительной части случаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор (зави­симость приступов от психоэмоциональных воздей­ствий, времени суток, определенной обстановки и др., т. е. наличие условнорефлекторного механизма воз­никновения приступов). Поэтому при лечении брон­хиальной астмы, особенно учитывая терапевтическую резистентность ее у ряда больных, показана психо­терапия либо самостоятельно, либо в системе комп­лексного лечения.

В исследованиях В. Л. Филиппова (1979) было показано, что введение в систему лечебно-восстано­вительных мероприятий при бронхиальной астме пси­хотерапии способствует не только улучшению состо­яния больных, но и профилактике рецидивов, так как восстановление нарушенных отношений пациен­тов и полноценности их социального функциониро­вания выступает в качестве важного звена преду­преждения дистрессов, нередко играющих сущест­венную роль в возникновении и течении бронхиаль­ной астмы. Применялись различные методы индиви­дуальной и групповой «симптоматической» и пато­генетической психотерапии (рациональная психоте­рапия, гипносуггестия, аутогенная тренировка и др.). Хотя в процессе лечения использовались элементы и собственно групповой психотерапии, применительно к данному контингенту больных, возможно, правиль­нее было бы говорить о рациональной психотерапии в группе. При формировании психотерапевтической группы учитывался тот факт, что не у каждого боль­ного, нуждающегося в психотерапии, удается получить хороший результат. В условиях длительного медика­ментозного лечения, в том числе гормональной тера­пии, отмечается хронизация заболевания с фиксацией основных соматических симптомов. В этих случаях