Групповая психотерапия

психотерапия обычно сочетается с психотропными средствами. Симптомоцентрированные методы пси­хотерапии применялись лишь после выяснения этио-патогенеза заболевания, роли в нем психосоциальных механизмов; в противном случае купирование отдель­ных симптомов, исчезновение жалоб могло маски­ровать истинную природу психосоматического стра­дания. Применялась гибкая система лечения, позво­ляющая менять психотерапевтические приемы в за­висимости от состояния, мотивации и ожиданий боль­ного. Учитывалась установка на психотерапию, сфор­мированная у пациента предыдущими контактами с врачами и другими больными. При нарушении вза­имоотношений между пациентами в группе, для снятия напряжения и облегчения контактов между ними психотерапия в группе дополнялась индивидуальной работой с больными.

В случае групповой психотерапии технические прие­мы усложнялись по мере приобретения группой опыта. Наряду с основной дискуссионной формой использо­вался проективный рисунок. Групповая психотерапия сочеталась с приемами релаксации, причем усложня­лась сама методика релаксации. Проводились занятия по «перевоспитанию» респираторной системы [Filon M., 1975]: больные сами оценивали приступы, выявляли роль эмоциональных факторов в их возникновении и в нарушениях дыхания. Целью каждого занятия яв­лялось также повышение психического тонуса больно­го, его уверенности и спокойствия, установки на тренировочные занятия. В связи с тем что у многих больных бронхиальной астмой в процессе заболевания формируются фобические расстройства, в комплексе с другими психотерапевтическими методами использо­вались поведенческие приемы. Групповая психотерапия с данным контингентом больных чаще проводилась в закрытой группе и продолжалась 1 —1'/2 ч несколько раз в неделю.

В ряде работ последних лет содержатся данные, обосновывающие целесообразность проведения у больных бронхиальной астмой семейной психо­терапии [Игнатьева Н. Д., 1981; Куприянов С. Ю., 1983].

Не сводя сложный многофакторно обусловленный этиопатогенез бронхиальной астмы к нарушению одних лишь внутрисемейных отношений, как это не­редко представляется в зарубежной психосоматиче-

144

скои литературе, советские авторы справедливо под: черкивают, что семейная психотерапия создает ус­ловия для замены патологических психологических защитных механизмов путем использования болез­ненных нарушений на более зрелые и конструктивные. В этом плане семейная психотерапия выступает как важный элемент личностно-ориентированной психоте­рапии при бронхиальной астме.