Групповая психотерапия

Что касается групповой психотерапии пациентов с острыми психотическими состояниями, то эффек­тивность ее сомнительна [O'Brien С., 1975].

Литература, посвященная применению индиви­дуальной и групповой психотерапии при эндогенных депрессиях, противоречива и во многом определяется теоретическими позициями, касающимися механизмов развития заболевания.

В то время как исследователи, признающие со­матогенную природу эндогенных депрессий [Schneider К., 1954; Wirsch J., 1955; Meyer H., 1967], весьма скептически рассматривают возможную эффектив­ность психотерапии при этих заболеваниях, напротив, психиатры психодинамической, экзистенциальной и других ориентации считают ее необходимым, а неко­торые авторы и ведущим методом лечения [Benedet-ti G., 1946; Arieti S., 1959'; Rosen S., 1962; Be-lack A. et al., 1981].

Возрастающий интерес к групповой психотерапии депрессивных состояний в настоящее время объясня-

136

ется, во-первых, увеличением числа этих больных и, во-вторых, патоморфозом заболевания, увеличением числа стертых, атипично протекающих депрессивных расстройств, характеризующихся затяжным, часто неблагоприятным течением.

При определении целей групповой психотерапии депрессивных больных обычно подчеркивается, что, хотя психотерапия не приводит к устранению эндо­генной симптоматики, группа способствует созданию у пациентов чувства принадлежности и безопасности, изменению представлений о неповторимости и исклю­чительности их заболевания, уменьшению в связи с этим напряженности, перестройке отношения к своей болезни, укреплению веры в успех лечения, повы­шению самооценки, выработке более адекватных планов [Днепровская С. В., 1975; Schulte W., 1966].

Обычно групповая психотерапия (различные вер­бальные и невербальные приемы) сочетается при эндогенных депрессиях с биологической терапией и проводится после снятия острой депрессивной симпто­матики. R. Battegay (1967) рекомендует принимать больных в группу спустя 10 дней после начала ле­чения антидепрессантами, полагая, что эти первые дни должны быть днями «защиты и покоя».

Различно отношение авторов к обсуждению в группе вопросов, связанных с суицидальными тен­денциями у больных. S. R. Slavson и Grinberg (цит. по W. Sokolowska-Rusinska, 1975) полагают, что таких пациентов не следует включать в группу из-за возможного усиления этих тенденций. Другие авторы, например R. Battegay (1967), считают это и возмож­ным, и необходимым, поскольку суицидальные тен­денции часто бывают скрыты и работа в группе их выявляет.