Групповая психотерапия

Особенностью занятий по групповой психотерапии с больными, перенесшими инсульт, которые описаны D. Oradei и N. Waite (1974), является участие в них (помимо психотерапевтов) медицинских сестер. В групповых дискуссиях (30-минутные занятия 5 раз в неделю) коррекции подвергались неверные пред­ставления пациентов о параличе, проблемы выздо­ровления и предупреждения повторных инсультов. Перед выпиской психотерапевтические усилия направ­лялись на то, чтобы снять тревогу и тягостные мысли, связанные с боязнью больных лишиться здоровья, вселить уверенность в скором улучшении состояния.

В. М. Шкловский и соавт. (1981) указывают на эффективность групповой психотерапии в системе восстановительного лечения больных с последствиями инсульта и нейротравмы. Для восстановления ком­муникативной функции речи у больных с афазией проводилась логотерапия, включающая в себя груп­повые занятия, сочетающие логопедические и другие формы групповой работы: с использованием методов групповой психотерапии; занятия по восстановлению речи растормаживающего и стимулирующего харак­тера; с применением дифференцированных методик, используемых в практике индивидуального обучения; занятия по восстановлению речи в процессе трудовой деятельности и клубного типа.

В настоящее время групповая психотерапия вклю­чается в .комплекс лечебно-восстановительных воздей­ствий при самых различных неврологических забо-

140

леваниях, при которых с ее помощью решаются в основном те же задачи, которые указаны выше.

Групповая психотерапия оказывается полезной и в случаях длительной инвалидизации пациентов. Так, S. Bayrakal (1975) описывает опыт работы с больными, страдающими хронической прогрессиру­ющей формой нервно-мышечных дистрофий. Психо­терапия, имевшая своей целью уменьшение зависи­мости, предотвращение ухода от социальной деятель­ности, изоляции и отчуждения пациентов, проводи­лась 1 раз в неделю продолжительностью 1'/2 ч. После 9-месячных занятий отмечено терапевтически благоприятное изменение установок и функциониро­вания членов группы.

Для проведения поддерживающей психотерапии могут использоваться клубные формы работы. В. А. Киселевым (1975) описан опыт подобной работы с неврологическими больными, среди которых были пациенты после инсульта и черепно-мозговой травмы, а также с эпилепсией. В клубах бывших пациентов можно проводить лечебно-реадаптационные мероприя­тия не только с больными, но и их близкими, в част­ности, используя различные формы работы с семьей больного.