Групповая психотерапия

В литературе социалистических стран также представлен разнообразный опыт применения психоте­рапии при шизофрении [Воловик В. М., 1979; Дне­провская С. В. и др., 1979; Кабанов М. М., Вайзе К., 1980; Вид В. Д. и др., 1982; Dabrowski S. et al., 1979; Kalina К., 1979, и др.]. В. М. Воловик и его сотрудники [Воловик В. М., Вид В. Д., 1975; Вид В. Д., 1978; Воловик В. М., 1979; Гончарская Т. В., 1979; Гончарская Т. В., Шпытель А. М., 1982] в известной мере условно и схематически выделяют несколько уровней задач и соответствующих им форм групповой психотерапии при малопрогредиентных фор­мах шизофрении. Решение задач первого уровня (стимулирование эмоциональности, социальная акти­визация и налаживание коммуникаций) осуществляет­ся с помощью групп творческой активности (арттера-пия, музыкотерапия, проективный рисунок и др.), психомоторики, пантомимы, простых форм коммуни­кативно-активизирующей терапии («литературный пе­ресказ», «свободная импровизация диалогов» и их обсуждение). Для решения задач второго уровня (вы­работка адекватных форм поведения, тренировка общения и повышение уверенности в себе) исполь­зуются наряду с указанными выше методы функци­ональной тренировки поведения. Третий уровень задач (достижение правильного представления о болезни и нарушениях поведения, коррекция установок и отно­шений и оптимизация общения) требует привлечения более сложных вариантов коммуникативной психоте­рапии и проблемно-ориентированных дискуссий. На­конец, четвертому уровню задач (раскрытие содержа­тельной стороны конфликтных переживаний, пере­стройка системы отношений и нахождение адекватных форм психологической компенсации) в большей мере соответствует методика свободных вербальных дис­куссий. Согласно исследованиям этих авторов различ­ные формы могут применяться последовательно, одно­временно или избирательно, что определяется всей

134

совокупностью клинических, психологических и соци­альных представлений о больном и болезни.

Психотерапия при шизофрении обычно выступает в виде важного звена лечебно-восстановительных программ в отделениях реабилитации, а целью ее является усиление эффективных факторов терапевти­ческого коллектива.

К. Kalina (1979) в качестве методов групповой психотерапии шизофрении называет: 1) групповую те­рапию с использованием психодрамы и отдельных методик гештальт-терапии; 2) дискуссионные темати­ческие .группы; 3) невербальные методы — психогим­настику, пантомиму, арттерапию, музыкотерапию. Ав­тором выделены три категории больных, для которых преимущественное значение приобретают формы отме­ченных выше трех видов.