Групповая психотерапия

Что касается форм и техник групповой психотера­пии, то при алкоголизме основу её составляют дис­куссионные (недирективные) формы работы с частым использованием дополнительных техник — пантомимы, разыгрывания ролевых ситуаций, проективного ри­сунка и др.

Определенной особенностью групповой психотера­пии при алкоголизме, подчеркиваемой рядом авто­ров [Павлов И. С., 1980; Godwod-Sikorska С., К1о-decki A., 1979, и др.], является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотера­пии. Направляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в группе, способствуя улучшению взаимо­отношений между ними, создает наиболее благо­приятные условия для обсуждения истории жизни пациентов, нахождения путей решения конфликтных ситуаций, как связанных, так и не связанных с алкого­лизмом. Важным элементом психотерапевтической тематики является формирование соответствующего реагирования на рецидивы болезни, т. е. быстрого установления контакта с лечащими учреждениями. При необходимости на последних занятиях обсуж­даются перспективы дальнейшего общения больных

136

друг с другом, их встречи в клубе леченых больных алкоголизмом, в летнем лагере и т. п.

Занятия групповой психотерапией проводятся 2— 4 раза в неделю по 1'/2—2 ч в группах по 7—9 че­ловек. Некоторые авторы считают предпочтительными занятия в закрытых группах, включающих пациентов с различными клиническими проявлениями алкоголиз­ма, различных по возрасту, профессии, образователь­ному уровню, с различными сроками злоупотребле­ния алкоголем. Работа в гомогенных группах — рабо­чих, лиц с техническим или гуманитарным образова­нием, близких по возрасту — менее эффективна. Заня­тия проводятся одним или двумя психотерапевтами (в качестве котерапевта могут выступать врач-нар­колог и психолог).

Важным показанием для групповой психотерапии пациентов с алкоголизмом является наличие мотива­ции к выздоровлению и особенно к участию в работе группы. Основными противопоказаниями могут быть явно негативное отношение больного к групповой психотерапии, выраженная деградация личности, проявляющаяся в неадекватных формах межличност­ного взаимодействия.

Необходимо также подчеркнуть, что эффектив­ность групповой психотерапии при алкоголизме тес­но связана с семейной психотерапией, выступающей в качестве важного дополнения к собственно групповой психотерапии лиц, страдающих алкоголизмом, и про­водимой обычно с самого начала лечения больного (психотерапия супружеских пар, в группах жен боль­ных алкоголизмом и др.).