|
В настоящее время групповая психотерапия используется в различных структурно-организационных формах, существующих в здравоохранении для лечения этих больных: в амбулаторных условиях, в том числе заводских психотерапевтических профилакториях [Рожнов В. Е., 1979], полустационарных и стационарных видах помощи, клубах леченых больных алкоголизмом. Преемственность между групповой и семейной психотерапией, добровольность участия в них в рамках различных организационных форм — важные предпосылки эффективности всей системы лечебно-восстановительных воздействий при алкоголизме. При групповой психотерапии женщин, страдающих алкоголизмом, прежде всего приходится учитывать заинтересованность пациенток в разрешении таких проблем, как социально-психологическая изолированность, нарушения женской роли, трудности в общении с противоположным полом, в воспитании детей и др. Что же касается вопросов, связанных с преодолением алкогольной анозогнозии, то они, сохраняя свое значение, отступают на второй план. Подчеркивается специфика отношений между психотерапевтом и группой пациенток: особое значение здесь приобретает наличие у психотерапевта достаточно выраженной эмпатии, отказ от осуждающих моральных оценок и т. д. [Бокий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Corrigan E., 1980, и др.]. В настоящее время весьма возрастает актуальность проблемы неалкогольных токсикомании, связанных с употреблением как хорошо известных «традиционных» наркотиков — опиатов, гашиша, кокаина, так и других лекарственных средств, в том числе появившихся в медицинской практике относительно недавно — барбитуратов, мепробамата, диазепама. Число токсикоманов постоянно увеличивается практически во всем мире. Невысокая эффективность лечения токсикомании побуждает к поискам новых терапевтических путей и, в частности, к все более широкому использованию психотерапии (индивидуальной и групповой) в связи с возрастающим вниманием к личности наркомана, роли наркотика в его жизни и пониманием того, что лекарственная зависимость является часто выражением личностных проблем пациента [Retterstol N., Sund A., 1965; Brill L., 1977]. Лица, страдающие многими видами лекарственной зависимости, особенно нуждаются в психотерапии из-за постоянного чувства психического дискомфорта и наличия аффективных нарушений, которые не находятся в непосредственной связи с состоянием абстиненции; контакт с-ними затруднен с самого начала, так как, боясь лишения наркотика, они скрывают сам факт привязанности к нему [Котлова Л. М,, 1973]; проблема самооценки — критической при наркомании — также является объектом психотерапевтического воздействия: наркоман презирает себя, и его мысли, чувства и поведение отражают это «опустошительное самосознание» [Foulke W., Keller Т., 1976]. — 96 —
|