Самостоятельная и диалогическая речь либо отсутствует
(эмболофазия), либо очень бедная, односложная. Затруднен
подбор слов, паузы заполняются вводными и стереотипными
словами, междометиями. Частые литеральные парафазии, гру-
бо нарушается чтение вслух и про себя, недоступны все виды
письма. В итоге нарушения текущего сукцессивного синтеза
приводят к нарушениям как устпой, так и письменной речи,
вследствие чего снижается речевая активность, способность к
коммуникации, т. е. использование речи в текущей деятельно-
сти.
Нарушения мелодии двигательного акта могут быть обна-
ружены и вне речевой деятельности в виде дефектов динами-
ческого »праксиса.
2. Вторым фактором в синдроме эфферентной моторпой
афазий является заторможенность или распад ранее образован-
ных условно-рефлекторных связей, составляющих семантиче-
ское поле речевых единиц, нарушается использование речевого
кода, страдает и сам код. Угнетение прошлого опыта, ранее
затверженных стереотипов, выражается клинически в том, что
на всех уровнях устной самостоятельной речи, чтения и пись-
ма — от букв до слов, словосочетаний, речевых оборотов — вы-
ступают дефекты амнестического типа. Не случайно, эфферен-
тную форму афазий в терминологической классификации, тра-
диционно употребляемой в ленинградской нейропсихологи-
ческой школе, называют «вербальной»1 (Тонконогий И. М.,
1968). Забытыми оказываются названия объектов, букв, зако-
ны языка, в том числе и правила орфографии. Самостоятель-
ная и диалогическая речь обеднена, выявляются симптомы
моторного аграмматизма, «телеграфный стиль». В речи отсут-
ствуют предлоги, связки, наречия, прилагательные. Использу-
ются преимущественно существительные в именительпом па-
деже и реже —глаголы в инфинитиве. Теряется собственное
чувство грамматических стереотипов при сохранной способно-
сти различать грамматические несообразности в предложенных
на слух предложениях. Поэтому актуализация стереотипов
способствует улучшению речевой функции. Больные легко
перечисляют автоматизированные речевые ряды, догова-
ривают незаконченные пословицы, поговорки, стихотвор-
ную строку. Отраженная речь также нарушается не грубо,
за исключением повторения сложных слов и многослож-
ных фраз.
1 Далее в скобках указываются названия форм афазий по этой клас-
сификации.
104
Второй фактор имеет большое значение в механизмах
нарушения чтения, особенно чтения про себя и понимания
читаемого. Чтение нарушается не только из-за произноси-
тельных затруднений, но и за счет амнезии названия букв,
затруднений в слиянии звуков, нарушения фонологического
анализа, трудной актуализации ассоциативных связей, зыб-
кости значения слова. Чем выше семантическая насыщен-
ность читаемого, чем шире задсйствованы упроченные сте-
реотипы, тем легче осуществляется чтение и понимание, по-
этому слова читаются легче, чем буквы, а предложения
легче, чем слова. Эффективность чтения зависит от возмож-
ности проговаривания вслух читаемого, от частотности сло-
ва, от ситуационной подсказки. Удельный вес перечисленных
механизмов нарушения чтения при эфферентной моторной
афазий индивидуально различен, вследствие чего при одина-
ковой тяжести афазий характеристика чтения нередко оказы-
вается неодинаковой. Грубые нарушения чтения, вплоть до
полного распада, типичны для грубой и выраженной афа-
зий, но встречаются при умерениой и, как исключение, при
легкой1. Чтение больше зависит от сохранности устной речи
и оказывается более полноценным, чем письмо.
— 71 —