|
180 А. Фрейд План метапсихологической картины развития I. Причины исследования (нарушения развития, проблематичное поведение, задержки, страхи, симптомы и т.д.). II. Описание ребенка (внешний вид, манера держать себя, поведение). III. Семейный фон и история детства. IV. Предположительно важные влияния окружающего мира (положительные и отрицательные). V. Данные о развитии. А. Инстинктивное развитие 1. Либидо. — Следует исследовать а) развитие либидо: — достиг ли ребенок соответствующую своему возрасту фазу (оральную, анально-садистическую, фаллическую, латентный период, препубертат) и, в частности, удалось ли продвижение от анальности к фаллической сексуальности; — существует ли на достигнутой фазе ее главенство; — удерживается ли в момент исследования ребенок на достигнутой в развитии наивысшей ступени или происходит регрессия к более ранним позициям; б) распределение либидо: — распределены ли либидные заполнения соответствующим образом между самим ребенком и объектным миром; — достаточно ли нарцисстического заполнения (первичный и вторичный нарциссцизм, заполнение телесного Я, Я и СВЕРХ-Я) для обеспечения соответствующего чувства себя; в какой степени зависит собственное чувство от объектных отношений; в) либидо объекта: — достигнута ли в стадиональной последовательности объектных отношений (нарцисстическая, по типу примыкания и опоры, константность объекта, преэдипальная, целеограниченная, пубертатнообу словленная) соответствующая хронологическому возрасту' ступень; — удерживается ли на ней ребенок или есть регрессии к более ранним ступеням; — соответствует ли форма объектного отношения достигнутой (или регрессивно полученной) фазе развития либидо. 2. Агрессия. — Следует исследовать какие формы проявления агрессии имеются в распоряжении ребенка: а) относительно ее количества., т.е. проявляющееся присутствие или отсутствие в клинической картине; 6) относительно формы и вида, т.е. в соответствии с фазовым развитием со стороны либидо; Глава 4. Патологическое детское развитие 181 в) относительно направленности на внешний мир или на самого себя. Б. Развитие Я и СВЕРХ-Я Следует исследовать: а) насколько исправны или нарушены имеющиеся в распоряжении Я психические аппараты; б) насколько исправны функции Я (память, гуоверка реальности, синтетическая функция, вторичный процесс); обусловлены ли нарушения генетически или невротически; сформированы ли одновременно или неодновременно; каков коэффициент интеллектуальности; в) насколько развита защита Я: — направлена ли защита против определенной инстинктивной производной (здесь необходимо указать) или в целом против инстинктивной деятельности и инстинктивного удовлетворения; — соответствует ли возрасту (слишком примитивны или слишком рано созрели) используемые механизмы защиты; — подразделена ли защитная деятельность равномерно на большое количество механизмов или ограничена небольшим количеством; — удачна или неудачна защитная деятельность, особенно относительно страха; сохраняет ли, воссоздает ли она равновесие между инстанциями; возможна ли или подавлена внутренняя подвижность, и т.п.; — проходит ли она зависимо или независимо от объективного мира, и в какой степени (СВЕРХ-Я образование, осознанность, внешние конфликты); г) насколько функции Я вторично повреждены защитной деятельностью Я, т.е. какие потери в способности достижения успехов связаны с поддержанием инстинктивной защиты и овладением инстинктами. VI. Точки фиксации и регрессии (генетические данные) Мы считаем, что в основе всех инфантильных неврозов и многих инфантильных психозов лежит возврат к генетически обусловленным точкам фиксации. Их отыскание в предыстории ребенка, вследствие этого, является одной из важнейших задач диагноста. Указания на точки фиксации находятся в материале на основе следующих проявляющихся явлений: а) на основе определенных свойств манер поведения, инстинктивный фон которого известен аналитику, они, таким образом, показывают на поверхности, что происходит или происходило в глубине психического аппарата. — 107 —
|