|
Глава 5 Патологическое детское развитие. Инфантильные предварительные ступени более поздних заболеваний Наше рассмотрение уровня развития, с одной стороны, и психопатологии наших клинических случаев, с другой, служит целому ряду целей. Оно преследует практические цели, поскольку оно содействует разрешению проблемы нуждаемости ребенка в лечении и (где терапия показана) отысканию подходящего метода. Оно проистекает из теоретических интересов, т.е. из потребности углубить наше познание процессов развития и яснее различать между генетически обусловленными (проходящими) симптомами и длящейся патологией. Наконец, оно соответствует желанию больше узнать об инфантильных предварительных стадиях психических заболеваний (по д-ру Лизелотте Франкл: составить их "естественную историю"), с которыми аналитик должен бороться во взрослой терапии. Фр Инфантильные неврозы Мы имеем все основания более осторожно считать себя диагностами в отношении инфантильных неврозов, чем в любой другой области. Наше знание инфантильных неврозов начинается у зари анализа и познание этой болезненной формы идет в ногу с познанием соответствующих взрослых форм болезни. У Фрейда мы находим заверение, что "детский невроз имеет типичное и образцовое значение" для невроза взрос-лости (Собр. соч., VII, 377, 1909); "они дают для правильного понимания неврозов у взрослого примерно так же много, как детские сны для сновидений взрослых" (Собр. соч., XII, 31, 1918). "Стадия этих инфантильных неврозов предохраняет от порой опасного непонимания неврозов взрослых" (Собр. соч., XI, 278, 1916/17). "Если в более поздней жизни вспыхнет невроз, то он, как правило, раскры- Глава 5. Патологическое детское развитие 187 вается в анализе как прямое продолжение этого инфантильного заболевания" (там же, 378). То же самое соответствие мы находим между невротическими симптоматологиями у детей и взрослых. Истерия показывает в обоих случаях: те же самые беспочвенные страхи и приступы страха, конверсии в телесных симптомах; истерическая рвота и страх отравления; боязнь открытого пространства и боязнь животных (лишь клаустрофобия у детей бывает реже, но зато чаще — ситуатив; ные фобии перед школой, зубным врачом и т.п.). В навязчивом. неврозе у детей и взрослых встречаются амбивалентность чувств, церемония засыпания и другие церемонии, навязчивая страсть к умыванию, навязчивые мысли, действия и числа, магические слова и жесты или их избегание, избегание или навязывание прикосновений и т.д. Если в рассмотрение входят задержки, то детским задержкам в игре и учебе соответствуют взрослые задержки в достижении результатов; ограниченное демонстративно-показное удовольствие, агрессия, конкуренция вредят жизни и ребенка, и взрослого. В формировании личности у невротического ребенка присутствуют, как минимум, все предрасположенности для клинической картины, которую мы позднее обозначили как "невротический характер". Более важным, чем соответствие, проявляющееся в симптоматологии, является соответствие в динамических соотношениях, лежащее в ее основе. Классическая этиологическая формула как для инфантильного, так и для взрослого неврозов провозглашает: 1) начальное продвижение к относительно высокому развитию инстинкта и Я (дети к фаллически-эдипальной, взрослые — к гениталь-ной сексуальности); 2) страшные и неприятные переживания, отказы и т.п. на этой ступени (страх кастрации у детей); 3) регрессию от этого соответствующего возрасту уровня к прегенитальным точкам фиксации; 4) всплыва-ние инфантильных сексуально-агрессивных импульсов, желаний, фантазий; 5) несовместимость этих побуждений с требованиями СВЕРХ-Я, страхом, чувством вины, мобилизацией защиты Я; б) защитную деятельность и компромиссные образования; 7) как конечный результат — невротические симптомы или нарушения характера, известные, в частности, через специфическую точку фиксации, к которой деградирует инстинкт (анально-садистическая, оральная), через специфическое содержание отвергнутых фантазий и через специфические механизмы защиты, — 110 —
|