Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов

184

А Фрейд

ред устремления сильнее, чем возвратные, перспектива на поддержание здоровья или самоизлечение лучше, чем в противоположном случае: сильные толчки в развитии по­могают ребенку "заживить" свои симптомы. Там, где пре­имущество имеют регрессивные стремления и ребенок держится за архаические источники удовольствия, сопро­тивление против лечения также больше. Соотношение сил между обеими тенденциями выдает себя у отдельного ре­бенка через конфликт между желанием стать "большим" и нежеланием отказаться от инфантильных позиций и удовлетворении. IX. Диагностические категории Окончательное обобщение указанных пунктов не мо­жет быть проведено в используемых до сих пор диагнос­тических системах, а нуждается в диагностической схеме особого рода, в которой в центре внимания стоит отноше­ние различных нарушений к развитию и степень их откло­нения от нормального процесса развития. Итак, перед диагностом стоит задача выбора одной из перечисляемых далее возможностей: 1. что, кроме встречающихся трудностей в удовлетво­рении телесных потребностей, в отношении к окружающе­му миру, в повседневном поведении ребенка, его процес­сы развития сами по себе не повреждены, что нарушение, следовательно, остается в рамках нормы, 2. что симптомообразования, которые можно найти в клинической картине, соответствуют усилию преодолеть специфические генетические затруднения, и что продви­жение к следующим ступеням развития вновь спонтанно их ликвидирует; 3. что имеются инстинктивные регрессии к ранее при­обретенным точкам фиксации, и что их длительные по­следствия создают внутренние конфликты и ведут к ин­фантильным неврозам и нарушениям характера; 4. что происходящие инстинктивные регрессии влекут за собой регрессии Я и СВЕРХ-Я и ведут к инфантилиз­му, инстинктивности и т.п.; 5. что повреждения имеющихся задатков (путем орга­нических нарушений) или приобретенной на первом году жизни конституции (путем лишений, отказов, телесного заболевания и т.п.) причиняют вред процессу развития, препятствуют формированию и отделению внутренних инстанций и ведут к дефектным, отстающим в развитии или даже атипичным клиническим картинам;

Глава 4 Патологическое детское развитие__________185 6. что необъяснимые до этого процессы органическо­го, токсического или психического рода оказывают разру­шающее или вредоносное влияние на уже имеющиеся лич­ностные приобретения (потеря речи, торможение инстин­ктов, проверка реальности и т.д.) и застопоривают сам процесс развития (инфантильные психозы, аутизм и т.д.).