Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов

Глава 4 Патологическое детское развитие

175

образа действия (внутренние инстинктивные конфликты, "бесконечные" анализы, З.Фрейд, 1937). Общие свойства и позиции в их значении для диагнозов и прогнозов

От исследующего аналитика ожидают не только уста­новления существующих в настоящее время детских на­рушений и их хода в прошлом, но и минимально неопре­деленных предсказаний перспектив лечения, т.е. восста­новления и поддержания психического здоровья. Для та­кого обзора будущего имеют значение не только описан­ные подробности процессов развития, но и, сверх того, личностные свойства, источник которых нужно искать либо во врожденной конституции, либо в самых ранних переживаниях индивида, и которые оказывают решитель­ное влияние на поддержание или нарушение психическо­го равновесия. Поскольку роль посредника между внут­ренними инстанциями и между личностью в целом и вне­шним миром выпадает на Я, эти свойства являются отли­чительным признаком Я. Самым примечательными из них являются: установка Я к неудовольствию и лишению; способность к сублимации; установка к страху; исправ­ность процесса развития и др. прогрессивные тенденции. Преодоление неудовольствия и способность к сублимации

Шансы ребенка остаться (или стать) психически здоро­вым во многом зависят от того, в каком объеме его Я спо­собно вынести лишение, т.е. преодолеть вызванное при таких обстоятельствах неудовольствие. Индивидуальные различия, по-видимому, нигде не проявляются более силь­но, чем у самых маленьких. Некоторые дети считают не­переносимым любую отсрочку или любое ограничение в удовлетворении инстинктивного желания и отвечают все­ми знаками гнева, ярости, неудовольствия и нетерпения; ничто не может их удовлетворить, кроме выполнения пер­воначального желания, и замещающие удовлетворения отвергаются как недостаточные. Такие сопротивления подчинению необходимости, часто неминуемости начина­ются обычно уже в младенческом возрасте и проявляют­ся сначала в области оральных желаний, с которых они распространяются на другие области и на более позднее время. В отличие от них других детей можно гораздо лег-

176

Л. Фрейд

че удовлетворить. Те же самые инстинктивные ограниче­ния ими переносятся, не вызывая такого же возмущения, и замещающие удовлетворения охотнее принимаются и служат уменьшению нежелания. Эти рано приобретенные установки сохраняются обычно на более поздние годы. Диагносты не сомневаются, что внутреннее равновесие у детей первого типа более подвержено опасности, чем у последних. Детское Я, которое вынуждено держать под контролем огромное количество неудовольствия, по необ­ходимости пользуется самыми примитивными вспомога­тельными средствами и методами защиты, такими, как от­речение и проекция, или примитивными методами отвода, такими, как взрывы гнева, бешенства и других аффектов. От таких вспомогательных средств путь лежит далее к па­тологическим компромиссным образованиям в форме не­вротических, диссоциальных и извращенных симптомов. Дети последнего типа имеют больше возможностей ней­трализовать и перенести на ограниченные, достижимые удовлетворения свою инстинктивную энергию. Способность к сублимации является бесценной помощью в борьбе за поддержание (или восстановление) психического здоровья. Преодоление страха