Введение в психиатрическую клинику

Более тонкие расстройства письма, измерение времени, силы нажима, скорости, направление писания и их сложные взаимоотношения могут быть исследованы при помощи специа­льного аппарата — “весов для письма”.

2. Физические признаки болезни

Общий осмотр больного дает нам возможность судить об его общем состоянии. Мы должны определить, соответствует ли оно его летам, нет ли физического недоразвития (рост, вес, выраже-

427

ние лица, сравнительная величина головы), или преждевремен­ной старости (поседение, поблекшие черты, согнутая фигура). Затем отмечаются особенности телосложения (карликовый или слишком большой рост, акромегалия, искревление позвоночни­ка, членов), а также состояние питания (обилие жирового слоя, мускулатура, цвет кожи, окраска слизистых оболочек).

При обследовании кожи — ее сухость, постояное утолще­ние в соединении с недоразвитием скелета, указывает на Кг.; при Bas. мы наблюдаем тонкую чувствительную, легко потею­щую кожу, с живой возбудимостью сосудов. Сильное покрас­нение после первоначального побледнения почти до припухлости очень распространено при различных психопа­тиях, при Ну., а также в первой стадии Dp. При последней, именно при ступорозных состояниях, часто наблюдается циа­ноз и похолодание рук и ног: многочисленные рубцы от уко­лов на предплечьях, бедрах, груди животе свидетельствуют о наличности морфинизма. Брасающееся в глаза скопление жира на груди и бедрах может обусловливаться дизаденоидны-ми заболеваниями (гипофизис, половые железы). Слабая во­лосистость и слабо выраженные половые признаки указывают на задержку развития, которая обычно затрагивает и душев­ную область (случай 74). Редко встречающаяся adenoma seba-ceum может быть одним из проявлений туберозного склероза мозга.

Далее, мы должны обратить внимание на признаки задерж­ки развития и на следы перенесенных болезней. К первой группе прежде всего принадлежат — физический инфатилизм и длин­ный ряд уродств: заячья губа, волчья пасть, полидаталия, пла­вательные перепонки, сростание и искривление пальцев на руках и ногах, уродства ушей, неба, ненормальное положение зубов, эпиигипоспадия, крипторхизм, колобома, микрофталь-мия, альбинизм, ненормальная волосистость недоразвитие по­ловых органов, затем позднее выучивание ходить, неловкость движений, неопрятность мочею, картавость. Во второй группе важную роль играют признаки сифилиса: сифилистические за­болевания глаз, ушей, носа, сыпи, кожные рубцы, утолщение костей, Гутчинсоновские зубы, параличи глазных мышц, атро­фия зрительного нерва, исчезновение коленных рефлексов, спастические параличи, которые могут, правда, вызываться и другими энцефалитическими заболеваниями. На рахит, кото­рый, невидимому оказывает незначительное влияние на духов­ное развитие, указывают искривление позвоночника, грудной коробки, грудины и конечностей, утолщение костных эпифи-