Введение в психиатрическую клинику

При внешне сходном “разговоре мимо темы” у истеричных (Ganser'oBCKoe сумеречное состояние) обычно ответы фактиче­ски неправильны, но не бессмысленны (срав. стран. 433).

Из более грубых расстройств речи нужно прежде всего назвать афазию, которая от простого затруднения в подыскании слов, из смешения, коверкания может дойти до полного отсутст­вия речи, что бывает при Ascl., Pp., (ел. 34, 36); мы исследуем афазию, заставляя называть повседневные и необычные вещи. Довольно часто сохраняется, по крайней мере, возможность по­вторения. В беглой речи афизики выдают себя бесцветными и н-еопределенными оборотами, избеганием называния вещи, частым повторением вставочных слов. Неполное расчленение предложений наблюдается прежде всего при недоразвитии речи у Id. (случай 71), реже в конечных стадиях Dp. Правильное соче­тание слов в предложении может так же пострадать при Pp. Ascl. Zc. Здесь нужно различать аграмматизм, простое нагромождение слов без образования предложений, как это часто бывает в дет-

425

ской речи и акатафазию — отсутствие грамматической связи между словами.

Особую форму остановки развития речи представляет немо­та при наличности слуха (Horstummheit) длительное отсутствие речи у детей, несмотря на хорошее ее понимание.

Вышеупомянутые расстройства относятся к внутренней речи, к ее психическому аппарату, наряду с этим наблюдаются расстройства внешней речи, т. е. расстройства при выполне­нии необходимых для речи движений — характерное для Pp. “спотыкание на слогах”, т. е. неспособность в правильной по­следовательности воспроизвести отдельные движения речи. Таким образом возникают пропуски, перестановки, сплете­ния, удвоения букв и слогов которые особенно явственны при произнесении более трудных слов (экстерриториальность), третья конногвардейская артиллерийская бригада1). Если пра­вильное приспособление речевого аппарата к все меняющим­ся задачами затруднено или совершается медленно, то дело может доходит до остановок и запинаний (Pp.) при случае до отрывистости и скандирования (множественный склероз, Pp.). При опьянении, а также при заболеваниях можжечка не­достаточная способность, кулатурных органов речи приводит, наряду с неясной артикуляцией, к своеобразной, как бы толч­кообразной речи; при Ascl часто наблюдается резкая наклон­ность к персеверации раз произведенного речевого движения, что при A!zh. достигает наивысшей степени; здесь в конце концов речь распадается на путанный ряд бессмысленных, ча­сто повторяющихся слогов.