|
Повышение сухожильных рефлексов очень распространено у наших больных. Мы встречаем его при Psych, разного рода Ну; Ale., Dp., односторонние или двусторонние при разрушающих мозговых заболеваниях (Pp. Ascl. Lc), хотя не всегда удается с уверенностью решить, имеем ли мы дело с последней группой заболеваний, или нет. Безусловное отсутствие коленного рефлекса указывает всегда на сифилитическую (наследственный 432 15—3770 433 сифилис, табические изменения) или алкогольную почву (неврит). Часто бывает очень трудно получить несомненные данные такого исследования, т. к. мускульное напряжение может вводить в обман; поэтому исследовать нужно неоднократно и при различных условиях (лежа, сидя, с прямо поставленными или положенными одна на другую ногами), пользоваться так же известными искуственными приемами (lendrassik). Простое понижение сухожильных рефлексов должно оцениватйся с большою осторожностью, особенно если оно не одностороннее и не всегда находимо. Состояние рефлекса с Ахилова сухожилия позволяет сделать менее достоверные заключения. Более точное представление о состоянии сухожильных рефлексов и клонуса стопы можно получить записывая движение на закопченном барабане; это дает возможность отличать органические расстройства от функциональных. Для полноты картины заболевания всегда необходимо бы-зает еще исследование общего состояния организма. При Korss. и при старых случаях Dp. вследствие недостаточного дыхания легко развивается легочный туберкулез; при Pp. конек нередко бывает вызван септической пневмонией. Увеличение сердца наблюдаем мы у пьяниц, аортиты и аневризмы азорты при Lc. реже при Рр , миокардит при Ascl, эндокардит при хорее. Пульс ускорен при Bas, часто также при Тг. К., именно при усилкйх; замедлен, кроме мозговых опухолей, при многих формах D;.. и Ascl., при последнем кроме того пульс часто неправильный, с выпадениями. Повышение кровяного давления представляет важный признак Ascl, в более слабой степени встречается чисто и при Mdp. Исследование мочи дает указания на существование болезни почек (уремия), диабета и алиментарной гликозу-рий (Del. tr., тревожно-тоскливое состояние). Лихорадка относится большею частью к сопровождающим телесным заболеваниями, но иногда может находиться в тесной связи с этиологией заболевания млсм (абсцесс мозга, Men, Ene. припадки при Pp. Status < piiepticus, тяжелые формы (Del. tr.) Обстоятельного исследования требует также и состояние общего питания. Оно может указывать нам на этиологию (лихорадочные заболевания, истощение вследствие нужды и забот, общую слабость), но и само может пострадать в тяжелой степени вследствии душевных болезней (беспокойство, отказ от пищи, бессонница). Изменение веса тела, которое может давать очень большие колебания, дает часто ценные данные для суждения о состоянии болезни; поэтому оно должно быть прослежено при всех обстоятельствах путем правильных взвешиваний. Во время присту- — 342 —
|