|
Паралич мускулов речи, который свойственен бульбарному параличу, а также и Pp., а в менее резкой степени часто наблюдается при Ascl, Lc, Del. tr. вызывает неясное произношение отдельных звуков — смазанная, спотыкающаяся речь. Совсем другое значение, чем все эти органически обусловленные расстройства имеет заикание, т.е. неспособность преодолеть судорожный начальный звук того или другого слова. Как показывает самое возникновение этого явления и его усиление при смущении, оно является результатом связи речевых движений с эмоциональными влияниями; мы наблюдаем это явление у нервных, психопатически предрасположенных субъектов. Еще иначе должна быть оценена картавость, т. е. неясное и недостаточное выговаривание определенных букв — это явление указывает на недостаточную способность управлять тонкими движениями речи и наблюдается либо длительно, либо временно при задержке психического развития. 426 Для более точного исследования всех этих расстройств нам доставила незаменимое вспомогательное средство — фонографическая запись колебаний речи, благодаря которой стало возможно более точное исследование силы звука, времени его колебания, а также мелодии голоса (повышение и понижение голоса). В письме прежде всего могут находить свое выражение все те расстройства, которые касаются внутренней речи (скачка идей, разорванность, манерность, стереотипия). Маниакальные больные продуцируют богатое, бегло набросанное большими, выразительными штрихами письмо; меланхолики — скудные, отрывочные, вымученные записи; при Dp. негативизм может мешать письму вовсе или приводить к неоконченным попыткам письма: манерность и стереотипия может вести к разукрашенному, замысловатому писанию с однообразными, бесконечными повторениями. При Pp. наблюдается грязное, испачканое писание, в котором с одной стороны обнаруживаются явления аналогичные с спотыканием на слогах, т. е. пропуски, удвоения, смещение и перестановка букв, слогов и слов, а с другой стороны нетвердость, размашистость и неравномерность отдельных штрихов письма, которое обусловлено недостаточной способностью управлять тонкой игрой движений, В более поздних периодах заболевания обычно наблюдается полная аграфия, письмо делается бессмысленным царапаньем. Тоже самое наблюдается при других тяжелых заболеваниях головного мозга (Ascl., Zc. Alzh.). При Ну и Тг. N. мы наблюдаем атактическое письмо; при первой иногда встречается аграфия, обусловленная явлениями вытеснения. Недостаточное развитие внутренней речи и недостаточная способность управлять речевыми движениями вызывает при Olig — акатаграфию, т. е. неспособность правильно составлять слова и предложения, а с другой стороны беспомощное неуклюжее письмо. — 336 —
|