Введение в психиатрическую клинику

Из двигательных явлений раздражения мы должны прежде всего обратить внимание на однообразно длящиеся в течение значительного времени, хореатические движения (хорея Syde-nahm'a Huntington'a, после гемиплегии) (стр. 402) и медленные атетотические (как остатки прошедших очаговых заболеваний,). К ним примыкает пестрый ряд истерических судорожных явлений (судороги при глотании, икоты, отрыжка, судорожный кашель, спазм век, подергивание головой, лицом и плечами), paramyo-klonus, хореообразные подергивания), далее “тик” пси­хопатов (кивание головой, гримасы, подпрыгивание, откашли­вание, прищелкивание, прищуривание). Вторую группу составляют длительные напряжения, которые также могут явля­ться признаком тяжелого поражения мозга и часто односторон­него (Ascl., опухоли, Lc, Alzh., Enc, Hydr. Pp.) или же бывают выражением душевного расстройства (негативистическое на­пряжение при Dp.). Большое многообразие и изменчивость про­являют он при истерии (контрактуры отдельных частей членов, судорога век, лица, челюстей, аккомодации, половины языка, голосовых связок скашивание глаз, головы, позвоночника, спа-зом мочевого пузыря, кишечника). Наконец здесь следует упо­мянуть о наступающих приступами судорожных явлениях, о припадках эпилептических, эпи-лептоформых (Ale., AI. Lh. Lc. уремия, Ascl., Enc, Men., Hydr., экляпсия, повреждения мозга, опухоли), корково - эпилептических, паралитических, кататони-ческих, а также аффектэпилетических и исторических (ср.

431

стр. 398). К ним же примыкают обмороки (Ер., Dp., Ну.,) и апоплектические припадки (Ascl., Pp.).

Что касается параличей, то мы должны отличать параличи органические и параличи психогенного происхождения. Наи­более частная форма среди первых, это односторонний пара­лич половины тела с расстройством чувствительности или без нее, с афазией — (при правосторонних параличах) и аирак-сией (в левой руке при правостороннем параличе). Он может быть вызван прежде всего тою же Ascl., далее — благодаря Lc, Enc. опухолям, эмболиям; вначале бывает вялым, позднее спа­стическим, с повышением сухожильных рефлексов, клонусом стопы и симптомом Babinsk'oro. Реже встречаются диплегии, (двусторонний Епс, моноплегии, параплегии. В противопо­ложность этим, большею частью длительно-устойчивым или, все таки, лишь очень медленно выравнивающимся расстрой­ствам, вызванным очаговыми заболеваниями, односторонние или ограниченные параличи при Pp., соответственно их про­исхождению путем микроскопических изменений, бывают бо­льшею частью необыкновенно скоропреходящими и могут бесследно исчезнуть уже через несколько дней. Подобные же быстро преходящие и неполные параличи встречаются иногда после тяжелых эпилептических припадков. При Ascl., Lc, Pp., очень часто наблюдаются более или менее распространенные парезы (неравномерная инервация обеих половин лица, сла­бость одной руки или ноги). Особое внимание следует обра­щать на параличи глазных мускулов. Етли они не являются остатками острых менингитических, реже энцефалитических заболеваний, то они с большою вероятностью указывают на сифилитический базальный менингит, иногда на встречаю­щийся у старых алкоголиков Polioencephalitis hamorhagica su­perior.