Введение в психиатрическую клинику

420

мы, правда в гораздо меньшей степени, случайно наблюдаем и при всевозможных других состояниях, связянных с преходящим исчезновением волевых движений (гипноз, FVidp., Pp., Ер., Ну мозговые опухоли, гидроцефалия).

“Замыкание” воли которое кроме Dp., может также прояви­ться, повидимому, в том же виде и при Pp., ведет к негативисти-ческому ступору, при котором не только исчезают естественные и само собою разумеющиеся действия (взглядывйние при обра­щении, ответы, ответна приветствие, рукопожатие, прием пищи, опоржнение пузыря и кишечника, защитные движения), но так­же каждая попытка к какому-нибудь вмешательству встречает слепое напряжение сопротивляющихся мыщ.

Сходно могут появляться некоторые ступорозные состояния у Ер., с сильным внутренним напряжением, но здесь мы имеем дело с выражением очень сильной раздражительности, с трево­гой, что при более близком ознакомлении с больным видно из мрачного, угрожающего выражения лица и безудержных насиль­ственных разрядов, в противоположность к маскообразным за­стывшим чертам и полной пассивности при Dp.

В основе задержки воли при Mel. лежит также эмоциональное напряжение. Оно мешает больным приходить к каким-либо ре­шениям, а еще больше энергично приводить их в исполнение. При более высоких степенях болезни движения делаются бесси­льными или же в самом начале попытки к движению они оста­навливаются, взгляд и выражение лица делаются вялыми, фигура становится согнутой, речь скупой, односложной, моно­тонной, тихой. Наличность глубокой подавленности, признаки присутствия внимания (обращение взгляда, поворот головы, вздохи, покраснение, ускорение, пульса) беспомощные попытки пойти на встречу обращениям, дают возможность обычно опре­делить значение данного состояния.

Такую же нерешительность, неспособность к активности благодаря все вновь возникающим сомнениям мы находим как длительную особенность при меланхолическом предрасположе­нии и у многих психопатов. Этой особенности близки связан­ность воли, возникающая благодаря определенным тревожным опасениям которые свойственны Nobs. Здесь, однако, обычно невозможны только некоторые определенные виды деятельно­сти, которые связаны со страхами, деятельность же вообще мо­жет остаться незатронутой. С другой стороны, из стремления пересилить внутренние препятствия, могут возникать всевоз­можные, имеющие суеверное обоснование защитные приемы, именно бесконечные повторения. В очень узкой определенной

421