Введение в психиатрическую клинику

419

для гомосексуальных наклонностей; это последнее нередко име­ет промежуточную ступень — бисексуальность. Точно также уклонением от естественных половых целей является фетишизм, который в форме фетишизма платья, белья или обуви влечет к импульсивному воровству, вызывающих вожделение предметов. Как сильное проявление неестественных примесей к половому наслаждению должны быть отмечены садистические и мазохи-стические наклонности, которые сплошь да рядом вытесняют естественные влечения.

к) Волевая деятельность. Поведение больного может прежде всего вытекать из его бредовых представлений, с точки зрения которых они кажутся вполне понятными. Но кроме того сущест­вует длинный ряд самостоятельных волевых расстройств, кото­рые без сомнения отчасти находятся в очень тесной связи с болезненными изменениями эмоциональной жизни.

Самым распространенным отклонением от нормы в сфере волевой деятельности является, несомненно, слабость волевого напряжения, недостаток энергии и внушаемость. Это — обычное сопровождающее явление слабоумия, при котором целесообраз­ное самостоятельное хотение постепенно все более и более уга­сает. Кроме того, мы находим ослабление и отсутствие сопротивляемости воли, непостоянство и отсутствие самообла­дания; как длительную особенность у большой группы психопа­тов, именно у нервных, неустойчивых, лгунов и мошенников, а также у возбудимых истериков и импульсивных. Обычно эта слабость воли ясно проявляется во всем укладе их жизни, в бес­порядочности и случайности их судьбы, насколько она зависит от их собственной воли.

Упадок воли, исчезновение внутренних побудительных импу­льсов, (Dp., Pp., Ascl., Dun., Alzh.,) ведет к уменьшению количе­ства движений, к извращению внешнего поведения, однако при некоторых обстоятельствах вместо обычных движений появляют­ся импульсивные движения, (возбужденная Id., ритмические дви­жения, периодические возбуждения в конечной стадии Dp.). При Dp., как первый признак надвигающейся болезни, необыкновен­но часто наблюдается при первоначальном расстройстве умствен­ной деятельности, отсутствие энергии и вытекающее отсюда бездеятельное сидение с устремленным в одну точку взором. При этой же болезни бедность движениями в форме “связанности”, может обусловливаться выключением или замыканием волевой дея­тельности. В первом случае волевые импульсы замолкают только на время или совершенно не оказывают влияния на внешнее по­ведение больного; это проявляется в восковой гибкости, которую